杜宏艳 董燕* 秦建芬 邹朝君

气管切开术是意识障碍患者急性期常用的手术［1］。切开后早期均留置硅胶气管套管，待患者呼吸平稳不需要再使用呼吸机时可更换为金属套管，再使用各种堵管材料进行封管，封管24～48h后，如果呼吸正常者可拔除套管。目前关于气管切开患者堵管的研究，多集中于堵管和拔管的方式［2-4］，所观察的指标也多为堵管或拔管前后的呼吸频率、心率、血氧饱和度等基本生命体征，尚未见使用睡眠呼吸监测仪对患者进行拔管前后的呼吸监测。因此，本资料拟在拔管前后使用睡眠呼吸监测仪监测患者的呼吸，以明确金属套管的存在对患者呼吸的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至7月期间在武警浙江省总队医院康复医学科住院治疗的6例气管切开患者作为观察对象，患者均已尝试进行金属套管试封管24～48h，呼吸平稳。6例患者的一般资料见表1。

1.2 方法 患者在拔管前一晚使用自制的输液接头堵管器封堵金属套管，在晚间22点至次日凌晨6点之间佩戴飞利浦伟康的型号为night one的睡眠呼吸监测仪监测呼吸功能，包括口鼻气流、胸部和腹部运动及血氧测定。采集指标包括每小时睡眠内呼吸暂停加低通气的次数，即呼吸紊乱指数（apnea hyponea index，AHI）、中枢性呼吸暂停次数（central apnea index，CAI）、阻塞性呼吸暂停次数（obstructive apnea index，OAI）、混合型呼吸暂停次数（mixed apnea index，MAI），上述各种呼吸暂停的最长持续时间、平均持续时间及最低氧饱。并在拔管后1周气切口完全愈合后再次进行睡眠呼吸监测。……