赵丽 赵振华* 毛海佳 卢增新

原发腹膜后副神经节瘤和神经鞘瘤是后腹膜间隙的神经源性肿瘤，其术前诊断和评估主要依靠影像学检查，尤其是CT检查，而目前对这两种肿瘤的CT表现认识相对不足，易造成误诊，且两者术前准备方式有所不同。因此，分析这两种肿瘤的MSCT表现及其差异对术前诊断和鉴别诊断具有重要意义。本研究回顾性分析32例手术病理证实的腹膜后副神经节瘤和神经鞘瘤的MSCT表现，探讨MSCT对两者的诊断及鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2010年1月至2019年6月共34例经病理证实副神经节瘤和神经鞘瘤，其中2例未行完整的腹部三期扫描而被排除，最终32例纳入研究，其中副神经节瘤15例（男9例，女6例），神经鞘瘤17例（男8例，女9例），临床症状均以腹部不适为主，其中副神经节瘤患者中4例伴高血压。

1.2 CT检查 采用Philips多排CT机（Philips 64，Philips Medical Systems，Cleveland，OH，美国）行平扫和增强扫描。扫描参数：视野360mm×280mm，螺距1.015，重建层厚3mm。增强使用高压注射器（密苏里TMXD2001，ulrich medical OR，德国）将1.8ml/kg非离子型对比剂（碘普胺300mgI/ml），以2.5～3.0ml/s的流率注入肘部静脉；注射对比剂后25s、60s分别行动脉期、静脉期扫描。

1.3 CT图像分析 所有病例图像均上传至PACS系统（Radinfo，美国）进行分析。由两名高级职称诊断医师在未知病理结果情况下进行分析，分析内容：（1）记录患者年龄、性别，病灶大小、形态、边界、均匀度、有无钙化、囊变/坏死、囊变分布位置（周边/中心）、出血。大小以最大径线测量肿块大小。（2）记录两组病变之间的平扫密度，各期增强CT值及动脉期、静脉期强化率［公式：（增强-平扫）/平扫×100%］。……