陆洁 缪晨韵

宫腔粘连（IUA）是指子宫内膜基底层损伤进而引起子宫腔壁相互粘连的现象。IUA可引起月经量少或闭经、周期性腹痛、继发不孕、反复流产、早产等。女性生育年龄的增长，宫腔操作的普及，IUA的发病率正日益上升［1］。IUA的发生机制复杂，且药物治疗手段有限。目前认为宫腔镜下IUA分离术是治疗的“金标准”［2］。但临床观察到，宫腔镜术后IUA复发率较高，可达3.1%～23.5%，重度粘连复发率＞20%［3］。且月经过少的症状改善不明显，可导致不孕不育。所以，如何有效的减少宫腔镜下IUA分离术的复发率，改善宫腔环境及患者症状非常重要。本研究拟通过基于倾向性评分匹配法的临床随机对照，评价中药灌肠疗法在宫腔镜下IUA分离术术后复发率、内膜厚度及形态的改善作用，从而为优化治疗提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年7月在本科施行宫腔镜下IUA分离术的160例患者作为观察对象，平均年龄（26.21±3.12）岁，平均孕次（1.77±0.96）次，平均产次（0.69±0.606）次，平均宫腔操作次数（0.81±0.795）次。纳入标准：（1）宫腔镜检查结果为轻中重度IUA；（2）术前经超声等方法明确诊断；（3）未合并其他类型严重生殖系统疾病；（4）患者知情同意者。排除标准：（1）患有严重心、肝、肾功能不全者；（2）合并严重免疫功能缺陷者；（3）孕妇。

1.2 方法 所有患者均于月经干净的第2～7天由固定的技术熟练的中高级职称医生在宫腔镜下行粘连分离术，手术时置镜后先观察整个宫腔的形态，对粘连程度作出判断，术中发现子宫内膜充血明显，重建子宫正常形态后予抗生素宫腔灌洗，对于有生育需求的患者，术中可同时进行插管通液术检查输卵管。……