杨鹏，王嵘娟，王辉，何勇

赣州市人民医院静配中心，江西 赣州 341000

PIVAS是指按照静脉用药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过培训的药学和护理技术人员，严格按照操作规程，进行包括肠外营养、危害药品和抗生素等静脉用药的调配，为临床提供合格的成品输液和药学服务的功能部门[1]。我院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)于2013年投入运行，如今已为25个病区提供成品输液的配置，每日配置量约900袋。目前由审方药师负责收方、审方、复核等工作，发现问题及时妥善的向病区反馈，确保在调配前及时修正，为促进病区用药合理、用药安全发挥了重要贡献。

1 资料与方法

资料源自2019年1月至6月期间我院PIVAS接收的162580组输液医嘱。遵照《新编药物学》(18版)、《中国医师药师临床用药指南》(2版)，及用药说明书等依据，审核医嘱，并对不合理医嘱归类分析。

2 结果

2019年1月至2019年6月期间，共审出181组不合理输液医嘱，占总医嘱0.11%，存在配伍不当29组，溶媒选择不当54组，溶媒用量不当45组，给药剂量不当32组，其他21组，见表1。

表1 频次占比(例/%)

3 分析与讨论

3.1 药物配伍不当药物种类众多，彼此常存在配伍禁忌。当多种药物联用时，若配伍不当，易产生沉淀、变色、降解等现象，影响药物疗效或患者用药安全性。合理的配伍不仅能够增加疗效，还能够减少不良反应的发生[2]，医嘱举例见表2。

3.2 溶媒选择不当溶媒选择是静脉输液治疗中的重要环节，但在临床治疗当中，往往比较重视药物种类的选用，而对药物与溶媒间的理化性质知之甚少，忽略了溶媒选择的关键性，这是影响药物疗效的一个重要因素；……