王丽，董雪，李林楷，杨富恒

珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000

自抗菌药物进入临床实践以来，不恰当的使用抗菌药物所致的抗菌药物耐药性已成为全球性威胁。随着耐药模式和数量逐渐增加，它已成为住院患者，特别是儿童的发病率和死亡率的主要原因。在过去20年中，这一问题变得越来越紧迫，对公共卫生构成了重大威胁[1-3]。据美国疾病预防控制中心在2013年的估计，美国每年大约有200万例感染是由抗生素耐药的病原体引起，导致23000例死亡。为了应对这一危机，美国传染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)和美国卫生保健流行病学学会(Society for Healthcare Epidemiology of America,SHEA)于2007年联合成立为优化抗菌药物[4]的使用，提出了抗菌药物管理计划(antimicrobial stewardship programe,ASP)。在过去的十年中，大量的研究表明，抗菌药物管理(antimicrobial stewardship,AMS)促进了抗菌药物的合理使用，减少了抗菌药物耐药性(antimicrobial resistance,AMR)及其传播，改善了患者的预后，并节省了医疗开支[5-7]。AMS随后被越来越多的国家和地区所推广[8-9]。自2011年开展临床抗菌药物应用专项整治行动以来，国家卫生行政部门发布了一系列政策、规范和指南，高度重视抗菌药物的合理使用和抗生素耐药性的控制。各级卫生行政部门和医院均先后贯彻执行国家政策，我院也积极响应国家号召，采取一系列措施，推动抗菌药物临床合理使用与管理，控制细菌耐药。本文对我院近年来开展抗菌药物整治的效果进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据抗菌药物整治活动开始的时间，利用医院信息管理系统(Hospital Information System,HIS)收集并统计数据，将调查分为3组：2011年1月至6月为整改措施实施之前，2012年至2014年为整改措施实施之后，2015年至2018年为持续改进阶段。……