曾玉兰，叶岩荣

复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科，福建 厦门 361015

肠外营养(parenteral nutrition,PN)是指通过胃肠道以外的途径(即静脉途径)提供营养物质的一种方式[1]。肠外营养液通常是包含脂肪乳在内的多种营养药物的混合物，其稳定性受液体的pH，阳离子浓度，氨基酸浓度，葡萄糖浓度等影响，属于不稳定体系。肠外营养支持的合理使用可协助患者疾病恢复，缩短住院时间，但不合理的肠外营养支持，也可造成患者发生代谢性并发症，肝肾功能异常，导管相关并发症等。不必要的肠外营养还造成患者胃肠功能受损，导致全身炎症发应，经济浪费等。因此，合理的肠外营养处方设计既要结合患者的基本情况，又要考虑药物相互之间的作用，确保营养液的稳定性。现对某院肠外营养医嘱的用药合理性进行回顾性分析，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料来源

利用“药品综合查询系统”提取某院2017年01月至2018年02月每月肠外营养制剂消耗金额排名前3药品，每个药品从中随机抽取10份病历，共420份；2018年03月至2018年06月每月随机抽取3种肠外营养制剂，每个药品从中随机抽取10份病历，共120份。

2 方法

根据患者临床诊断，营养状况评估，实验室检查结果等，通过分析肠外营养制剂的适应证、用法用量、医嘱的稳定性，评价肠外营养制剂使用的合理性。

3 评价标准

医嘱合理性的评价标准参考药品说明书，肠外营养相关书籍及国内外各大学会(ASPEN、CSPEN)营养治疗相关指南、共识。

3.1 无适应证使用肠外营养制剂胃肠道功能正常且可适应肠内营养者；……