刘 峰，丁威威，涂加园，孙 琳

0 引 言

全球每年超过500万人因创伤死亡，占全球死亡人数的9%[1]。其中，失血性休克是创伤患者主要且可预防的死因之一，约占伤后24 h内死亡人数的30%～40%[2]。早期行液体复苏，是控制出血、提高抢救成功率的“基石”。越来越多的研究指出，早期大量液体会造成组织间隙液体超负荷，恶化凝血功能[3]，进一步加重出血和死亡率。允许性低压复苏策略作为损伤控制的关键部分，强调既要维持重要器官灌注和氧供，也要避免对内环境代偿过程的强烈干扰[4]。但该策略的临床救治效果尚存争议。目前，国外相关Meta分析，纳入大量队列研究，缺乏说服力。国内学者1篇系统评价仅针对死亡率进行讨论[5]，结局指标较单一。鉴于此，本研究采用系统评价方法，更新高质量文献，选取恰当结局指标，探讨允许性低压复苏的临床救治效果，为临床创伤救护提供证据支持。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略计算机检索PubMed、Embase、Webof Science、OVID、CINAHL、Cochrne图书馆、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学网等数据库，检索时限为建库至2019年3月，中英文检索均采用MeSH主题词、自由词及布尔逻辑运算符连接词结合的方式进行。中文数据库以“创伤”OR“战伤”OR“战创伤”OR“损伤”OR“多发伤”AND“失血性休克”OR“创伤性休克”OR“非控制性出血”AND“液体复苏”“限制复苏”“低压复苏”“允许性低压复苏”“损伤控制复苏”等为中文关键词；检索外文数据库以“trauma”OR“injury”OR“wound”OR“multiple injuries”OR“polytrauma”OR“Traumas, Multiple”OR“Wounds, Multiple”AND“hemorrhagic shock”OROR“traumatic shock”OR“uncontrolled bleeding”OR“surgical shock”OR“hypovolemic shock”AND“hypotensive resuscitation”OR“limited fluid resuscitation”OR“fluid resuscitation”OR“damage control resuscitation”OR“restrictive resuscitation”OR“permissive resuscitation”等为英文检索词。

1.2文献纳入与排除

1.2.1 文献纳入标准①研究类型：随机对照试验；②研究对象：创伤失血性休克患者，年龄≥18岁；……