陈昕涛综述，姚厚山审校

0 引 言

结直肠癌也称大肠癌(colorectal cancer, CRC)，是消化系统中常见的恶性肿瘤，手术治疗是对其进行根治的主要方式之一，手术方式主要包括传统的开腹手术、腹腔镜及内镜手术，其中传统开腹手术视野较小、出血量大、肠道恢复慢，患者在治疗之后易发生感染等并发症[1]，相应的住院时间延长也会给患者带来严重的经济负担。而腹腔镜手术属于微创手术，相对于常规手术治疗方式来说，可能具有较多的优势，包括创伤性更小，患者治疗后的出血量更小，住院时间更短，并发症发生概率较低，疼痛较小，因而受到了患者和临床手术医师的广泛欢迎[2-3]。本文主要阐述CRC手术腔镜的种类和临床效果以及具体开展的方法，并对两种手术方式在CRC手术治疗中的疗效及优劣作一综述。

1 结直肠癌腔镜手术的种类和临床效果

腔镜可应用在CRC的术前诊断、手术以及术后的并发症预防过程中，相较于传统开腹手术具有较好的便捷性、指导及治疗意义。此外，可根据不同患者、临床条件及技术采用多种腔镜手术方法，包括腹腔镜结直肠癌根治术、手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery, HALS)、机器人结直肠癌根治术、经肛门直肠癌手术等，以下介绍部分新兴手术方式。

1.1 HALS手术在日本，腹腔镜辅助结直肠手术(laparoscopic assisted colorectal surgery,LACS)被广泛应用。但在欧美国家中，HALS比纯LACS应用更广泛。HALS相较于LACS有手术操作时间短、更易学、为术者提供感官认识，且可用完全的抓握操作，甚至可顺利切除大而重的肿瘤[4]。有学者对HALS与开腹手术进行比较，发现在Ⅰ～Ⅲ期患者中,5年无复发生存率和5年总生存率在HALS和开腹手术中均无显著性差异[5]。……