熊鹏举，朱皓皞，温剑峰，腾进忠,邓 磊

0 引 言

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是以中枢神经组织轴索肿胀断裂为主要病理特征的脑损伤类型，组织损伤以轴索断裂、回缩和神经纤维分解为特征。显微镜下其特点表现为：①广泛性神经白质变性，小灶性出血。②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现。其临床表现危重，是伤后植物生存、重残和死亡的常见原因[1]，也是颅脑创伤救治中较为棘手的疾病之一。尤其中、重度弥漫性轴索损伤患者往往残亡率高，昏迷时间长，预后不良，及时、有效地控制颅高压的产生，改善神经细胞供血供氧及损伤变性，缓解神经细胞继发性水肿，将对患者治疗结果产生重要影响[2]。目前临床对严重颅脑创伤意识障碍患者高压氧治疗的观点普遍是肯定的，但在治疗时间点的选择和时机上尚不统一，存在争议。为此，本研究分析我科神经重症监护病房(NICU)中在超早期(受伤72 h后如生命体征平稳，无高压氧禁忌)即接受呼吸机辅助高压氧舱内吸氧治疗的中重度弥漫性轴索损伤患者，与同期未进行超早期高压氧治疗的患者比较临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择回顾性分析自2014年1月至2019年1月期间我院NICU收治的60例中、重度弥漫性轴索损伤患者临床资料。纳入标准：①符合DAI诊断标准[2]；②Leri临床分级[3]为Ⅱ～Ⅳ级；③单纯伤(非复合伤)。排除标准:有明确颅底骨折者或伤后72 h以内急性脑疝形成开颅手术，以及既往病史中有精神、智力障碍者、吸毒者。患者DAI损伤分级采用Leri临床分级[3]，Ⅰ级：格拉斯哥昏迷量表评分(GCS) 11～15分；……