钟林翠，宋景春，姜 峻，胡艳晶，何龙平，曾庆波，林青伟

0 引 言

脓毒症作为危重病最常见的并发症之一，是指机体对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，主要表现为过度炎症反应、免疫功能失调和凝血功能紊乱[1-3]。血小板减少在脓毒症中的发生率为40%～60%，并且是引起脓毒症患者死亡的独立危险因素[4-5]。近年来研究发现血小板不仅是血液凝固过程中的重要参与者，同时在脓毒症的炎症和免疫调节方面也发挥着重要作用[6-7]。血栓弹力图是以细胞凝血理论为基础的全血监测设备，能够反映血小板在血液凝固过程中的总体功能[8]。而血小板聚集率检测以光比浊法作为基本原理,是血小板聚集功能评价的金标准[9]。迄今临床上尚缺乏血小板聚集率检测对脓毒症患者血小板功能评价价值的相关研究。因此，本研究采用回顾性研究方法分析我科治疗的62例脓毒症患者，比较患者相同时间点的血小板聚集率和血栓弹力图(thromboelastography, TEG)参数，拟评估脓毒症患者的血小板功能改变及临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年8月至2019年2月我科收治的62例脓毒症患者临床资料，其中男39例，女23例，年龄20～89岁，平均年龄(64±19)岁。纳入标准：符合2016年脓毒症 3.0诊断标准，即对于疑似或者证实感染，全身感染相关性器官功能衰竭评价系统(sepsis-related organ failure assessment，SOFA)评分≥2分可诊断为脓毒症[1]；年龄≥18岁；住院时间>24 h。排除标准：入科24 h内死亡或自动出院患者；血小板(PLT)计数<100×109/L的患者[10]；存在已知的先天性凝血功能障碍；慢性肝功能与肾功能不全的患者；1周之内使用过抗血小板功能的药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)。根据患者入院后60 d生存情况分为生存组(n=51)和死亡组(n=11)。

1.2 评价指标收集患者入住ICU 2 h内的相关资料……