金 英,张 炯,程 震,王金泉

0 引 言

硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物。最早于20世纪70年代因可促进胱氨酸结石溶解，用于儿童胱氨酸尿症的治疗及类风湿性关节炎的缓解治疗。后因其肝脏保护作用被用于各种原因所致的肝功能异常[1]。此后不久，硫普罗宁的肾脏毒性被学界发现，最早主要临床表现为蛋白尿/肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)[2-3]。由于肾脏科医师不熟悉硫普罗宁，而消化科与类风湿免疫科医师对硫普罗宁所致肾毒性也不十分清楚，常因遗漏用药史，无法及时发现药物的肾毒性，因此国内外硫普罗宁继发肾损害的报道罕见，另一方面硫普罗宁肾损害只需要停药，不需要使用激素和(或)免疫抑制剂，就可以缓解，因此及时发现硫普罗宁肾损害具有十分重要的意义。本研究报道1例我院2014年收治的硫普罗宁导致膜性肾病的临床表现、病理改变及治疗预后，除此例外通过文献检索收集相关文献报道，总结硫普罗宁致肾损害的临床病理特点及治疗预后情况，以提高临床医师对于硫普罗宁肾毒性的认识。

1 资料与方法

回顾东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心自1979年到2020年2月期间共8万多例次行肾活检患者，仅确诊了1例硫普罗宁继发膜性肾病。病例一般资料：患者，男，25岁，因发现尿检异常10余d入院。2014年9月2日患者因两侧下腹至腹股沟区疼痛于睢宁县人民医院就诊查尿蛋白2+，尿潜血阴性。血清蛋白 45 g/L，血肌酐0.79 mg/dL，24 h尿蛋白定量 1.02～1.3 g/24 h，双肾B超提示双肾内见强回声光团，未予治疗。……