李会星，齐瑞兆，金 鑫，王成方，陈明易，史宪杰

(1.航天中心医院肝胆外科，北京，100049；2.解放军总医院第一医学中心肝胆外科)

近年，随着腹腔镜技术的不断发展、提高及腔镜下操作器械的研发，腹腔镜下半肝切除术已在临床广泛开展，尤其腔镜下左外叶及左半肝切除术，具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点，已在临床工作中得到充分体现。甚至有的医院肝胆外科中心已将腹腔镜左半肝切除术当作治疗左肝良、恶性肿瘤的标准术式[1-3]。本研究回顾分析2015年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心肝胆外科施行左半肝切除术的147例恶性肿瘤患者的临床资料，以探讨完全腹腔镜相较开腹规则性左半肝切除术治疗肝脏肿瘤的临床优势，并对腹腔镜规则性左半肝切除术的技术要点进行归纳总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心肝胆外科施行的147例左半肝切除术患者的临床资料，其中男93例，女54例，34～76岁，平均(58.2±9.4)岁。根据手术方式将患者分为腔镜组(n=42)与开腹组(n=105)。两组患者性别、年龄、肿瘤直径、各项血生化指标、其他合并症等差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：术前均接受腹部CT和/或MRI、B超等影像学检查及肿瘤标记物测定，明确为肝脏恶性肿瘤，且瘤体位于左半肝；(2)肝功能Child-Pugh分级为A级或B级；(3)无肝内及远处转移；(4)术前未接受肝动脉化疗栓塞术和/或肿瘤射频消融等治疗；(5)无严重心、肺、肾等脏器功能障碍；(6)术后常规病理检查确诊为肝脏恶性肿瘤。