王晔

【摘 要】目的：对输尿管结石伴肾积水患者应用经尿道腔镜下取石术进行治疗并对其临床疗效进行分析研究。方法：选择2017年10月到2019年5月间到我院就诊60例输尿管结石伴肾积水患者作为研究对象，根据手术方法的不同将60例患者分为实验组和腹腔组，每组各30例。对实验组和腹腔组患者的临床疗效进行分析比较。结果：术后7天，实验组和腹腔组的结石清除率分别为80%和76.67%，无较大差异（P>0.05）;术后2个月，实验组和腹腔组的结石清除率分别为100%和86.67%，在统计学上差异有意义（P<0.05）。结论：对输尿管结石伴肾积水患者应用经尿道腔镜下取石术可以明显提高患者的结石清除率，治疗效果较好，值得临床推广。

【关键词】输尿管结石;肾积水;经尿道腔镜下取石术;疗效

【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

输尿管结石属于常见的泌尿外科疾病，一旦患上该病，对患者的输尿系统将造成梗阻和扩张积水，使患者的肾功能出现不可逆的损伤。而相关研究表明[1]，经尿道腔镜下取石术可有效清理输尿管的梗阻，置入的双J管在引流患者肾积水上有着较好的治疗效果。因此，本文对输尿管结石伴肾积水患者应用经尿道腔镜下取石术进行治疗并对其临床疗效进行分析研究，现报道如下。

1 、资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月到2019年5月间到我院就诊60例输尿管结石伴肾积水患者作为研究对象，根据手术方法的不同将60例患者分为实验组和腹腔组，每组各30例。60例患者经B超等影像学检查均确诊为输尿管结石合并肾积水，且所有患者在我院均拥有完整病历，排除患有心肝肾等脏器严重功能障碍者，本次研究已通过我院伦理委员会，患者及其家属均签署知情同意書。其中实验组男21例，女9例，平均年龄（47.35±3.28）岁。腹腔组男19例，女11例，平均年龄（47.84±3.36）岁。实验组和腹腔组患者的性别、年龄等基线资料无较大差异（P>0.05）。

1.2 方法 对腹腔组患者应用腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗，对实验组患者应用经尿道腔镜下取石术进行治疗。腹腔组：患者入院后给予全身麻醉，使其保持侧卧体位，与患者腋中线上髂嵴上取一切口，长度约为2cm，而后打开患者腹膜腔并置入Trocar10mm穿刺器。同时将Trocar10mm、Trocar5mm穿刺其置入患者腋后线第12肋缘下、腋前线平脐处，而后将腹腔组置入并建立气腹。在腹腔镜下确定结石位置并定位到所在输尿管，固定好输尿管后切开管壁取出结石，最后置入双J管并缝合切口。实验组：患者入院后对其实施硬膜外间隙阻滞麻醉，待麻醉起效后取患者膀胱截石位，连接设备，采用导丝对输尿管镜进行引导插入患者尿道，过程中要持续注入生理盐水。待输尿管镜接近结石后置入太激光钬激光光纤击碎结石。碎石结束后将输尿管镜缓慢从患者体内退出，留置双J管，最后取出导丝。

1.3 观察指标及判断标准 分别于术后7天和2个月对患者结石清除率进行比较，判断标准：对患者进行B超检查后，若患者体内残留结石直径小于4mm，则判断治疗成功。

1.4 统计学方法 本研究60例患者的结石清除率指标均采用SPSS20.0软件对患者进行统计，且均以n（%）表示，给予2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 、结果

2.1 实验组和腹腔组术后结石清除率的比较 如表1所示，术后7天，实验组和腹腔组的结石清除率分别为80%和76.67%，无较大差异（P>0.05）;术后2个月，实验组和腹腔组的结石清除率分别为100%和86.67%，在统计学上差异有意义（P<0.05）。

3 、讨论

随着泌尿外科技术的飞速发展，治疗输尿管结石的方案多种多样，如何以对患者机体造成最小的损伤去提高患者的结石清除率已经成为治疗方案的关键。而在手术治疗中，应用最为广泛的就是经尿道腔镜下取石术和腹腔镜输尿管结石取石术，研究表明[2]，这两种方案均拥有较好的治疗效果，但腹腔镜输尿管切开取石术对患者身体具有较大的损伤，同时从远期疗效来看，经尿道腔镜下取石术明显优于腹腔镜尿管切开取石术。而本研究结果显示，术后7天，实验组和腹腔组的结石清除率分别为80%和76.67%，无较大差异（P>0.05）;术后2个月，实验组和腹腔组的结石清除率分别为100%和86.67%，在统计学上差异有意义（P<0.05）。

综上所述，对输尿管结石伴肾积水患者应用经尿道腔镜下取石术可以明显提高患者的结石清除率，治疗效果较好，值得临床推广。

参考文献：

邸彦橙，田河，于峰，等.经尿道腔镜下取石术治疗输尿管结石伴肾积水的疗效[J].医学综述，2017，23（3）：561-564.

张文达，宁松毅.经尿道腔镜下取石术治疗输尿管结石伴肾积水的疗效观察[J].中国处方药，2017， 15（11）：14-15.