李 雪，刘玉卿，陈月英（通讯作者）

（中国人民解放军东部战区总医院骨科 江苏 南京 210002）

骨肉瘤是骨科的一种恶性骨肿瘤，常发生于儿童或青少年群体，具有很高的死亡率。传统护理只针对患者采取常规护理，未能结合影像学检查与应用，降低了护理工作效率及患者的满意度。随着护理观念转变与发展，CT 扫描结合骨肉瘤护理成为新趋势，本次结合我院2018 年10月—2019 年10 月收录的资料，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018 年10 月—2019 年10 月期间我院科室收录的100 例骨肉瘤患者资料，年龄范围10 ～22 岁，平均年龄17±3.2岁。其中，男64例，平均年龄20±1.6岁，女36 例，平均年龄15±3.8 岁。初步观察，患者以疼痛、肿块、跛行、发热、体重下降等为典型症状，多数患者伴有2 种或2 种以上病症。

1.2 方法

1.2.1 分组 随机分为对照组与观察组，每组50 例；对照组采用常规护理方法，包括：病情观察、常规看护；观察组采用CT 扫描结合标准化护理，通过CT 扫描掌握病况，采取标准护理干预；两组患者年龄、性别、症状等无明显差异（P＞0.05），研究结果具有可比性。

1.2.2 护理评估 于3 个月后回访调查，对比护理前后患者症状变化情况，按照显效、有效、无效等标准评分；具体标准：（1）显效：疼痛、肿块、跛行、发热、不适、体重下降、贫血等，基本消失；（2）有效：疼痛、肿块、跛行、发热、不适、体重下降、贫血等，明显消失；（3）无效：护理前后，症状无变化。

1.2.3 满意度评估 本次采用评分制（10 分），统计两组患者对护理工作的满意度，具体标准：（1）非常满意：10分；（2）满意：8 ～9 分，（3）基本满意：7 分，（4）不满意：≤6 分。

2 结果

本次对照组总有效40 例（80%）、观察组总有效48例（96%），如表1。护理满意度调查中，对照组39 例满意，平均8.2±0.4 分，总满意率78%；观察组47 例满意，平均9.4±0.6 分，总满意率94%；本次观察组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组护理效果对比

3 讨论

3.1 CT 扫描的影像学作用

现阶段平片、CT 均可显示骨肉瘤的基本征象，对患者肿瘤骨、骨质破坏、骨膜反应及软组织肿块等情况具有很好的诊断作用[1]。近年来，许多学者提出骨肉瘤应用CT扫描比X 线平片更加全面，可针对患者获取更加全面的病理资料，对护理工作提供更为准确、全面、客观的影像资料。标准化护理是结合专科病例需求，从科室、人员、设备、服务等方面建立一套护理标准，安排专科护士实施标准护理服务模式，为患者提供优质的康复环境，结合CT 扫描开展标准化护理是骨科未来发展的必然趋势[2]。

3.2 标准化护理

3.2.1 影像检查 骨肉瘤患者具有强烈的疼痛感，对生活及工作造成诸多不利影响。CT扫描可检查骨肿瘤性质、范围、有无周围软组织浸润等情况，为标准化护理常规提供指导意见，及时发现肺部和其他脏器的病变情况，引导护士合理开展工作，提高常规检查效率。

3.2.2 疼痛护理 标准化护理需讲减轻疼痛放在护理的首位，主要给予口服药物止痛[3]。同时，与患者加强交流，准确判断病人的疼痛程度及疼痛规律，教给病人对疼痛的评估方法，用药注意事项等，提高患者的自控能力，缓解疼痛，病人的休息得到保证。

3.2.3 心理护理 骨肉瘤患者承受着巨大的心理压力，因病况产生的恐惧感强烈，心理关怀是标准化护理不可缺少的部分。结合CT 扫描结果提供心理疏导，鼓励患者保持良好的心理状态，增强其参与治疗的信心，配合康复训练工作，强调良好的心理状况对疾病治疗的积极作用，进一步改善心理病况。

3.2.4 化疗护理 对化疗患者加强对穿刺部位的局部护理，观察并发症的发生和护理。标准化护理需按照化疗操作原则，常规给予止吐药物，调节病人的饮食，多进高蛋白、高热量、高维生素、无刺激易消化的食物[4]。经常复查血常规、肝、肾功能等，观察病人的病情变化。

3.2.5 手术护理 手术通常在最后一次术前化疗后2周进行，术前指导患者规则的作息习惯，合理膳食和营养，避免过劳过累。术后做好全血分析和尿常规，如合并恶液质、全身多处转移、白细胞低于3×109/L 应禁止手术。

4 结论

总之，对确诊患者除了采取化学或放射性治疗外，拟定标准化护理方案对环节病况也具有较高的临床价值。CT扫描为患者提供准确的影像检查结果，对性质、范围、软组织浸润等情况进一步确诊，保证标准化护理工作流程有序开展，既改善了肿瘤症状，也提高了患者的满意度。