李惠虹，李 慧，涂岳娟，尹秀英，王敏贞

（江门市妇幼保健院超声科 广东 江门 529000）

女性绝经后容易患生殖系统疾病，尤其是卵巢肿物情况，对患者的身心健康及生活质量均造成严重危害。据相关调查发现，绝经后女性患卵巢肿物的概率约为40%左右，如未得到及时有效的治疗，可能引发严重并发症，甚至导致死亡。但是，大多数女性缺乏定期妇科检查的习惯，且如出现生殖系统异常表现，也多因害羞、抵触等不愿诊治，延误病情[1]。当前，随着医疗技术水平的提高，超声技术得以发展与完善，被广泛用于疾病的诊断工作中，效果良好，其凭借无痛、便捷等优势深受患者的认可与好评。本文以2009 年3 月—2019 年3 月我院收治90 例绝经女性卵巢肿物患者为例，探究超声诊断的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2009 年3 月—2019 年3 月我院收治90 例绝经女性卵巢肿物患者为研究对象，其中最小年龄为46 岁，最大年龄84 岁，平均年龄（58.4±2.1）岁，绝经时间短则1 年，长则30 年，平均时间（16.2±0.3）年，肿物出现时间短则6 个月，长则2 年，平均时间（1.1±0.2）年。本次研究经伦理委员会许可，患者均自愿参与，签署知情同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者经相关诊断均判定为绝经后卵巢肿物情况；（2）患者自然绝经时间均超过1 年。

排除标准：（1）排除非自然绝经女性；（2）排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

全体患者均接受超声诊断，采取经腹部超声与经阴道超声联合检查。使用彩色多普勒超声诊断仪为本次检查设备，调整患者体位至平卧仰卧位，先进性经腹部超声检查，要求患者膀胱保持充盈状态，于患者腹部涂抹耦合剂，调整探头频率至2.5MHz，探查卵巢肿物的情况。后要求患者彻底排空膀胱，于探头套安全套，调整频率至7.5MHz，患者体位变换至膀胱截石位，探头缓慢插入患者阴道，探查内部血流情况等。

1.4 观察指标

以病理诊断结果为金标准，分析超声诊断良恶性肿瘤的准确度。对比分析两组患者二维声像表现，包括：直径、单双侧、形状、壁结构、腹水等。分析血流信号等级。共计4 个等级，肿物内部及其周边未见血流信号判定为0 级；肿物内部可发现2 处点状血流信号，周边可见点或线状血流信号判定为I 级；肿物内部可发现3 ～4 处点状血流信号，周边可见分散星点状、线状血流信号判定为II 级，肿物内部可发现5 处及以上点状血流信号，周边可见网状、树枝状血流信号判定为III 级。

1.5 统计学分析

利用SPSS19.0 专业统计软件对本次诊断结果进行分析，利用卡方值检验计数资料，利用t值检验计量资料，利用P值检验组间差异，P＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断与超声诊断准确率比较

90 例患者经病理诊断发现，良性肿物患者65 例，恶性肿物患者25 例。超声诊断发现良性肿物患者63 例，恶性肿物患者24 例，两组诊断准确率比较无明显差异，见表1。

2.2 临床症状表现比较

恶性肿物患者腹痛发生率明显高于良性患者（P＜0.05），其他症状发生率见无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 临床症状表现比较

2.3 良恶性肿瘤二维声像表现

双侧卵巢肿物、肿物直径超过10cm、形状不规则、壁结构异常、存在腹水情况多为卵巢恶性肿物。具体见表3。

表3 良恶性肿瘤二维声像表现

2.4 血运信号比较

良性肿物患者0 级、I 级血运信号较高，而恶性肿物患者II 级、III 级血运信号更高，具体见表4。

表4 血运信号比较

3 讨论

卵巢是女性重要的生殖器官，其位于女性盆腔的深处位置，本身探查的难度较大，加之处于绝经后时期的女性卵巢会发生不同程度的萎缩，体积要远小于正常大小，这就进一步增加了妇科检查工作的难度。根据数据统计显示，早期卵巢内出现肿物的临床症状并不明显，特异性极低，加之绝经后女性对于自身的定期体检认知度不足，就会造成病情延误，最终导致良性肿物发展成为恶性肿瘤[2]。因此，对卵巢内肿物早期病变诊断的准确性就成为了保证绝经后女性健康的重要措施，也能够为治疗工作提供更好的参考。

根据现代医学大数据显示，绝经后女性卵巢内恶性肿瘤的发病率在25%左右，而绝经前该类疾病的发生率仅为13%左右，这就说明当女性已经度过绝经期后发生恶性肿瘤的几率将会大幅度提升，而这也与该时期卵巢生理性萎缩有着密切的关系。部分还未完全萎缩的细胞仍存在一定的活力，此时该类细胞本身的抵抗能力和自我修复能力大幅下降，在受到致癌物质的刺激后更容易发生癌变，这也就使得绝经后女性卵巢内肿物检查重要性更加明显。

卵巢肿物本身的病理类型不仅数量庞大，而且复杂程度较高，利用超声技术进行诊断不仅可以避免卵巢组织损伤，而且可不采用侵入式检查的方法，降低了患者的不适感和疼痛感，患者接受程度更高，也为绝经后女性卵巢内肿物检查的开展提供方便[3]。在超声影像下，良性的卵巢内肿物中绝大多数为单纯囊肿形态，而恶性则主要表现为浆液状的乳头肿物。同时良性肿物本身的生长速度较为缓慢，病灶周围的包膜具有完整性高的特点，与其它健康组织之间的边界清晰可见，在超声影像学下形态更加规则，且单一病灶率较高。而恶性肿物不仅生长速度较快，而且病灶周围的包膜大多没有完整形态，与健康组织之间的边界模糊不清，严重时则无法观察到边界，且超声影像当中的形态多呈不规则状，内部回声为实性且杂乱，具有强弱参差不齐的特点，卵巢两则均可见病灶出现[4]。另外在超声检查下，恶性卵巢肿物患者大多伴有腹水症状，可能是由于癌变细胞对腹部隔膜进行浸润，使得隔膜上的淋巴管阻塞，淋巴液无法正常回流而引发的腹水，可作为判断肿物良恶性的一个辅助依据。而根据临床诊断经验来看，肿物病灶体积越大，其是恶性病灶的几率也就越大。同时恶性肿物内新生血管数量较多，能够为肿物病灶提供更多的营养物质，也就造成了病灶生长速度更快、体积更大的情况，如影像学下肿物病灶体积超过12cm，则必须高度重视，需立即开展病理诊断进行确诊，从而避免耽误有限的治疗时间，保障患者的生命健康[5]。

总之，女性绝经后卵巢肿物以超声诊断良恶性准确度较高，且可通过肿物直径、发病侧、形状、壁结构、有无腹水情况等初步辨别肿物的良恶性质，值得临床应用与推广。