黄宝晗

（广西壮族自治区脑科医院放射科 广西 柳州 545005）

颅内肿瘤在临床又被称为颅脑肿瘤，在临床属于神经系统的疾病，是指患者颅腔内的神经系统肿瘤，临床表现为头痛、呕吐、视力障碍等[1]。目前常见的颅内肿瘤为胶质瘤与脑膜瘤、转移瘤，临床重要的检查方法一般为MRI，常规检查不仅仅是形态学成像，还能够反映组织功能代谢情况，但对肿瘤分型鉴别并不准确[2]。临床需要准确判断患者肿瘤级别与恶性程度，对于肿瘤治疗方案的制定与预后均较为重要，也可利用术前影像学初步评估肿瘤分级[3]。随着医学科学技术的不断进步，影响诊断已经不断跨入分子水平，可及时反映细胞代谢与微环境的改变。本文通过将1H-MRS 纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将150 例我院2018 年4 月—2019 年12 月时期治疗的颅脑肿瘤患者进行研究。纳入标准：①术后经过病理学证实；②患者病情较为稳定；③均知情本文研究且愿意参加。排除标准：①精神出现异常；②无法积极沟通交流；③研究期间转院或死亡。其中高级别胶质瘤65 例：男性30 例，女性35 例，年龄为30 ～75 岁之间，平均年龄为（46.85±6.54）岁；低级别胶质瘤57 例：男性25 例，女性22 例，年龄为30 ～75 岁之间，平均年龄为（45.34±6.23）岁；脑膜瘤28 例：男性15 例，女性13 例，年龄为30 ～75 岁之间，平均年龄为（46.12±6.21）岁。上述患者基本资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

选择德国西门子1.5T 超导型磁共振扫描仪，所有患者均进行头颅MRI 与1H-MRS 检查。常规MRI 检查使用头颅正交线圈，实施仰卧位检查，使用SE 序列、TSE 序列。分别观察患者横断位、矢状位图像，必要时进行冠状位扫描，进行增强扫描。

1H-MRS 检查使用电波谱分析法，采集时间为4 分54 秒，平均次数为192，选择病灶感兴趣区作为采集点，选取病灶对侧相应部位正常脑组织，作为参照区。肿瘤实质区中心为感兴趣区，需要避免囊变区、坏死与邻近的颅骨皮下脂肪组织。扫描结束后，手工设定检测物指标，使用自带的软件识别计算代谢产物峰值。

1.3 观察指标

观察不同肿瘤患者的影像表现，不同类型脑肿瘤及参照区代谢物：胆碱（Cho）、乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者

胶质瘤：高级别的胶质瘤平扫会出现T1 稍长的信号，增强扫描为环状与不规则强化，病灶周围出现不同情况的水肿。

脑膜瘤：平扫可观察到T1、T2 出现信号增强，增强扫描明显出现强化，部分病灶区域出现明显水肿。

2.2 不同类型脑肿瘤及参照区代谢物比值

与参照区域对比，其他各种NAA/Cho、NAA/Cr 均出现降低，其他各组Cho/Cr 出现明显升高的情况，脑膜瘤在NAA/Cho、NAA/Cr 均为所有组间最低，在Cho/Cr 中最高，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 不同类型脑肿瘤及参照区代谢物比值

3 讨论

颅脑肿瘤常见为脑膜瘤、胶质瘤，目前临床常规检查方式为MRI，但常规MRI 仅为形态学成像，难以反映组织功能代谢情况，对于形态学相似的肿瘤难以出现定性判断。由于其胶质瘤多发或转移瘤患者，会使得诊断较为困难[5]。1H-MRS 是目前唯一能非侵入性测定人体组织器官代谢、生物化学变化的影像学方法，能够弥补常规MRI 诊断不足之处。

本文通过将其纳入诊断，结果显示：与参照区域对比，其他各种NAA/Cho、NAA/Cr 均出现降低，其他各组Cho/Cr 出现明显升高的情况，脑膜瘤在NAA/Cho、NAA/Cr 均为所有组间最低，在Cho/Cr 中最高，P＜0.05。1H-MRS 技术可实现无创性的检测机体组织代谢，探测到化学移位现象分析组织分子结构，可检测到结构磁共振难以显示的异常，直接观察到脑组织代谢与变化，对临床的诊断与治疗提供了重要意义。NAA 是脑生物化学代谢重要物质，能够减少神经元活性，一般正常脑组织波谱中，该峰最高[6]。Cr峰在脑内含量稳定，肿瘤感染坏死中会出现降低的情况。Cho 峰属于测量中的主要代谢物之一，可直接参与细胞膜合成与分解[7]。由于肿瘤组织中Cho 出现升高，使得NAA出现下降，因此NAA/Cr 可及时反映瘤体与周围水肿组织中化合物含量的变化，因此NAA/Cr、Cho/Cr 最大值可代表肿瘤代谢最旺盛的区域，可及时代表肿瘤恶性程度。

综上所述，对于颅脑肿瘤鉴别诊断患者，可实施1H-MRS 检查，能够及时判断患者病情，并准确进行治疗，值得应用。