张才义

（山东省德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500）

在临床髋关节疾病中，股骨头坏死较为常见，是一种于病理演变转化过程，又称为股骨头无菌性坏死。对于该病症的发病机制，目前临床尚未弄清，而股骨头受损及其内部血流受阻是主要诱发因素，若患者治疗不及时，则会造成骨细胞死亡，并引发骨关节功能障碍、骨结构改变、软骨塌陷等一系列病症，从而对患者的关节功能造成严重影响[1]。所以对股骨头坏死及早诊断，并采取有效措施加以治疗，对于改善患者预后尤为关键。在诊断此类疾病时，临床采用的方法包括核磁共振（MRI）和CT 等两种，二者具有较好的特异度和灵敏度[2]。本文即分析了股骨头坏死应用CT 和核磁共振诊断的临床价值，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

于2016 年1 月—2019 年11 月，选取股骨头坏死患者146 例，回顾性分析其全部的临床资料，统计基础信息：患者年龄值为22 ～75（45.3±9.4）岁；性别比例男/女为84/62。发病原因：长期酗酒4 例、伴血液系统性疾病34 例、长时间使用糖皮质激素27 例、有外伤史70 例、病因不明11 例。所有患者临床症状表现为短缩性跛行、髋部活动受限、大腿附近疼痛、髋关节疼痛等，患者均知晓本次试验，且自愿参与。本研究经医院伦理委员会审核同意。

1.2 方法

所有患者均接受MRI 和CT 诊断，具体为：（1）CT诊断：采用Philips 64 层多排螺旋CT 机，在安静状态下，指导患者采取仰卧位进行扫描，设置层间距15mm，层厚18mm，然后扫描病灶部位。（2）MRI 诊断：采用日立Airis-Ⅱ核磁共振仪，指导患者取仰卧位，采用永磁体作为磁体，对患者病灶部位进行扫描，3D 模式下以0.5mm为最小层厚，2D 模式下以2.0mm 为最小层厚。

1.3 观察指标

比较分析两种方式诊断结果。分期标准[3]：MRI 扫描和（或）骨扫描阳性为Ⅰ期；MRI 及CT 扫描显示骨质稀疏、囊肿、骨硬化，且X 线片扫描骨臼无变化为Ⅱ期；新月征出现为Ⅲ期；关节破坏、髋臼硬化，间隙变小，股骨头关节面变扁为Ⅳ期。

1.4 统计学分析

汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料行卡方检验；计量资料行t检验。当P值低于0.05 时，说明存在统计学价值。

2 结果

2.1 两种诊断方式检出率分析对比

表1 显示，两种诊断方式检出率对比发现MRI（95.89%）更高（P＜0.05），具有统计学价值。

表1 两种诊断方式检出率分析对比[例（%）]

2.2 两种诊断方式对不同分期检出率分析对比

表2 显示，在分期诊断方面，MRI 对Ⅰ、Ⅳ期检出率较CT 明显更高（P＜0.05），具有统计学价值。

表2 两种诊断方式对不同分期检出率分析对比[例（%）]

3 讨论

对于股骨头坏死患者而言，股骨损坏是其主要致病因素，而患者可因长期供血不足出现骨细胞、骨髓等死亡，最终引发骨关节功能障碍。针对该病症，临床及早确诊和及时有效的治疗，对于改善患者预后尤为重要[4]。临床在诊断股骨头坏死的过程中，目前可采用的方法包括两种，即MRI 和CT，其中CT 诊断时，其可对骨坏区囊肿、破裂、硬化、内增生等予以清晰显示，可早期发现星芒结构病变，利于及早确诊；且多层螺旋CT 扫描还可多层次、不间断、多层面观察患者病灶情况，检出率较高。而通过对患者进行MRI 扫描，其对人体基本无辐射，较为安全，主要对病灶处利用电磁波扫描，属于无创检查，损伤小，可全方位成像，弥补了传统放射检查和X 线片检查的缺陷。同时此种诊断方式可对软组织结构和病变部位予以清晰显示，对神经系统和骨关节系统具有显著的检查效果，其利用多种技术对病灶信息加以获取，稳定性较高，且可获取生化诊断和病理诊断依据，具有较高的检出率[5]。本文的研究中，两种诊断方式检出率对比发现MRI（95.89%）更高（P＜0.05），具有统计学价值。在分期诊断方面，MRI 对Ⅰ、Ⅳ期检出率较CT 明显更高（P＜0.05），具有统计学价值。可以发现，临床诊断股骨头坏死中MRI 诊断具有更显著的优势。

综上所述，临床诊断股骨头坏死中MRI 诊断的检出率更高，还可明确患者临床分期，利于早期确诊，值得推广研究。