李晓宗，胡燕，吴平，赵莲芳，黄秀英，李志强

1.复旦大学附属浦东医院检验科，上海201399；2.复旦大学附属浦东医院急诊科，上海201399；3.复旦大学附属浦东医院心血管内科，上海201399

慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）发生机制与氧化应激、胰岛素抵抗和炎症细胞浸润等密切相关，炎症在心力衰竭发病机制中起重要作用[1-3]。研究表明，作为胰岛素抵抗和 细胞功能的一个标志物，C-肽是有重要生理功能的一个活性肽[4-5]，有独立于胰岛素的潜在重要生理作用[6]，与系统性炎症过程相关[7]。作为心血管事件或总体死亡的一个重要危险因子[6-7]，升高的C-肽水平与心血管疾病死亡和总体死亡率相关[7-9]。本研究观察空腹血清C-肽在不同病因CHF 患者中的表达水平，探讨C-肽在CHF 发病中的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2017年7月—2018年12月，选取180例不合并糖尿病的CHF 住院患者作为观察组，年龄60～88 岁，平均（70.2±9.7）岁。所有CHF 患者均符合Framingham 的CHF 诊断标准[10]，其中纽约心脏学会（New York heart association, NYHA）心功能分级II 级36 例、III 级76 例、IV 级68 例。根据病因进一步分为3 个亚组：冠心病（coronary heart disease,CHD）组96 例、高血压性心脏病（hypertensive heart disease, HHD）组61 例、心肌病（cardiomyopathy,CM）组23 例。同时选取60 例无糖尿病和器质性心脏病的体检对象为对照组，年龄60～85 岁，平均（68.3±8.1）岁。排除糖尿病、急性心肌梗死、严重肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、急性脑血管病、血液系统疾病或合并感染者。研究对象均签署知情同意书[(2017)伦理审字（QKW-06）号]。

观察组空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、脑钠肽前体（pro-brain natriuretic peptide, Pro-BNP）和C-肽水平高于对照组（均＜0.01）；血红蛋白（haematoglobin,HB）和左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）低于对照组（均＜0.01）。2 组间年龄、性别、高血压者、吸烟者、收……