文│林建民（福建省云霄县畜牧技术服务站）

林映升（福建省漳州市畜牧技术服务站）

犬子宫蓄脓是指犬子宫内积有大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症，是临床上较常见的一种母犬生殖系统疾病。该病的主要特征是子宫内膜异常并发生炎症病理性变化，子宫腔内积液积脓等。按子宫颈开放与否，临床上一般分为闭锁与开放两种类型。临床中对于犬增生性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎、子宫脓肿、慢性囊泡性子宫内膜炎等与本病区别较困难，因此对于这些疾病可统称为犬子宫蓄脓综合征。

近年来，随着宠物行业快速兴起，宠物犬的产科疾病尤其是子宫蓄脓越来越常见。该病如果治疗不及时，很容易导致犬体质衰弱、不孕或继发其他疾病，严重时可引起脓毒败血症而死亡。个别宠物主人对该病的认识不足以及某些宠物医生的专业水平差异，很容易对该病造成误判，从而加重该病对犬机体的损伤。因此，犬子宫蓄脓应引起注意。笔者于2016年12月接诊了一例博美患子宫蓄脓病例，供同行参考。

一、问诊及临床检查

博美，雌性，11岁，体重2.2千克，免疫完全。主诉该犬近期食欲不良，喝水较多，精神沉郁，不喜运动，有时会呕吐，遂来宠物医院就诊。经临床检查见犬的腹围较大，体温40.1℃、心率126次/分钟、呼吸28次/分钟，且该犬未产过仔，一个多月前发情。

二、实验室检查

1.血常规检查。血常规检查（表1）：前臂桡静脉无菌采血2毫升检测，发现患犬的白细胞数为32.6×109，中性粒细胞为17.1，淋巴细胞为4.3，单核细胞1.2，该结果表明犬机体中炎症严重。

2.生化检查。由于该犬属于老龄动物，建议做全套生化检查。生化结果（表2）可见该犬的肝、肾及胰腺指标基本正常，肌酐（CRE）稍微有点升高，怀疑是犬对外来刺激产生应激，结合临床表现初步判断肾脏正常。

3.X光线检查。对患犬进行腹背位与腹部侧位检查，从X线片中可见在腹腔中、后下部轮廓清晰，密度中等，肠管状均质影像，判断为增大的子宫，如图1所示。

◎图1 X线检查发现管状异物，如红箭头所示

◎图2 B超扫描显示多个液性暗区

◎图3 摘离的异常子宫

4.B超检查。B超探查可见，两侧圆腔为膨大的子宫角，内含无回声的液性暗区。横向扫查时可以发现两侧或一侧的子宫角，纵向扫查时发现沿子宫纵轴有界限明显的类似膀胱样回声的圆形、均质、无回声囊状物，说明表明子宫积液（图2）。

三、治疗

由于患犬的子宫蓄脓属于闭锁型，临床中宠物主人不易发现，发病时间较长，所以采用手术治疗。

术前：禁食禁水12小时后剃毛，皮下注射阿托品0.04毫克/千克和酚磺乙胺50毫克/千克，15分钟后选用0.25毫升舒泰50进行全身麻醉。

术中：确定术部，从犬脐后2厘米左右后沿腹白线切5厘米切口，钝性分离皮下组织至腹膜，然后剪开腹膜暴露腹腔，沿着腹壁进入腹腔探寻卵巢，剪断卵巢韧带；随后深入腹腔探测到膀胱的位置，沿着膀胱找到膨大的子宫区，分别在两侧的子宫体阔韧带上穿两条线结扎子宫角，将子宫与子宫韧带分离，分别结扎夹钳后方的子宫体，于双钳之间切除子宫体和卵巢（图3），随后使用头孢唑林钠消炎，逐层闭合腹壁切口，最外层采用皮内缝合方法。

术后护理：手术当天ATP1支、辅酶A 50 IU，加入5%葡萄糖注射液50毫升静脉滴注；头孢唑林钠50毫克/千克加入0.9%氯化钠注射液50毫升静脉滴注。术后同上操作，消炎5天，7天后拆线。

四、分析与讨论

犬子宫蓄脓临床中常见到，其发病原因主要包括内分泌因素、微生物感染因素、犬年龄因素等。有报道研究比较发情前期、发情期、发情后期和休情期时子宫内灌注大肠埃希菌诱发子宫蓄脓的试验，结果表明在发情后期犬发生子宫蓄脓的概率较高，而在发情周期的其他时期发病率较低。倪艳等人也发现犬子宫蓄脓常发生在发情中后期或中老龄未配种的犬只，此时由于黄体酮促进子宫内膜的生长而降低子宫平滑肌的活动，导致子宫不易清除外来病原微生物，最终发展为子宫内膜囊性增生，使子宫的分泌物积聚。黄体酮还具有抑制白细胞抵抗细菌感染的作用，在犬发情后期，黄体酮浓度增加及雌激素浓度降低，导致子宫细胞的免疫水平降低，经由发情期时疏松的子宫颈进入的细菌，在犬子宫免疫抵抗力降低的情况下大量增殖，由此促使子宫蓄脓的形成。因此，对于不做种用的母犬或不让其产仔的宠物主人来说，尽早对宠物进行节育是防止犬子宫蓄脓的有效措施。

表1 血常规检查

表2 生化检查

在临床的检查中，B超对该病的诊断至关重要。然而，国内宠物医师对B超的诊断技术水平不一，因此作为宠物医师应加强专业技能，努力提高诊疗水平。同时，该病在老年犬中一般是在发情后期发生，宠物主人易与犬怀孕反应混淆，特别是一些犬主人常把犬子宫蓄脓症状误认为是怀孕给予保胎药而使病情加重，此时就诊的患犬多病情危重。病犬就诊时精神差，体温偏低呈休克状态，不宜手术，应在术前先进行补液治疗，改善体况和电解质平衡状态，强调生化检查的必要性，待体征平稳再进行手术以降低手术风险。

倪萍等人通过对中医疗法、激素疗法和手术疗法三种方法进行比较，发现手术疗法治愈率最高，激素疗法次之。目前对于该病的治疗大部分是选择手术疗法，但缺点是易使犬丧失生育能力。当宠物主人不能接受或欲保留犬的生育能力时，激素疗法也许能够代替手术疗法，但是激素疗法也存在一定副作用。

本文对病犬选择手术疗法，治疗效果明显，望为以后对于该病的诊断及治疗提供一定的临床技术参考。