施 念，吕秀方

(1.咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院，湖北 咸宁 437100；2.咸宁市中医医院)

小儿急性喉炎是临床儿科中常见的喉黏膜疾病炎症，该疾病起病急骤，病情发展迅速，患儿临床症状主要表现为声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽及呼吸困难等，严重者面色发绀、出冷汗及脉搏加快等，夜间症状较为明显[1]。小儿急性喉炎可进行性加重，若患儿未能得到及时、有效的治疗，将可引发喉梗阻、喉头水肿及呼吸循环衰竭等并发症，对患儿的身心健康造成不利影响[2]。临床上针对小儿急性喉炎的治疗主要以激素及抗感染为主，因此，我院给予37例小儿急性喉炎患儿布地奈德雾化吸入治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月至2019年2月收治的74例急性喉炎患儿作为本次研究对象，纳入标准：①根据患儿临床症状表现及喉镜检查结果确诊为小儿急性喉炎；②病历资料完整；③家属对本次研究知情且签署同意书。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病、耳鼻喉科疾病等；②对本次研究使用药物过敏者。按照抽签法将所有患儿分为两组，即对照组与观察组。对照组：男20例，女17例；年龄5个月至5岁，平均(2.34±1.62)岁。观察组：男19例，女18例；年龄5个月至5岁，平均(2.27±1.83)岁。两组患儿临床基本资料相比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。

1.2 方法

所有患儿均接受吸氧、退热、止咳及化痰等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加以地塞米松磷酸钠注射液(新乡市常乐制药有限责任公司，国药准字H41020228，产品规格：1mL∶2mg/支)治疗，按体重给药，用药剂量为0.5mg/kg，将本品加入到5%葡萄糖注射液10mL中，随后静脉注射，1次/d。观察组在常规治疗基础上加以布地奈德混悬液(澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd公司，进口药品批准文号H20140475，产品规格：1mg∶2mL/支)雾化吸入治疗，将2mL布地奈德混悬液加入到生理盐水3mL中，随后进行雾化吸入，吸入时间为15min，2次/d。两组患者均持续治疗7d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

①统计两组患儿呼吸困难、咳嗽、喉鸣音、声音嘶哑等临床症状缓解时间。②于治疗前后检测两组患儿白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)等指标水平。③根据患儿临床症状改善情况进行疗效判定。显效：患儿呼吸困难、咳嗽、喉鸣音、声音嘶哑等临床症状均已消失，体征恢复正常，经喉镜检查喉黏膜充血、红肿等现象均消失。有效：患儿呼吸困难、咳嗽、喉鸣音、声音嘶哑等临床症状有所缓解，体征基本恢复正常，经喉镜检查喉黏膜充血、红肿等现象基本消失。无效：患儿各项临床症状均未改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床症状缓解时间比较

观察组呼吸困难、咳嗽、喉鸣音、声音嘶哑等临床症状缓解时间均快于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状缓解时间比较

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组IL-8、IL-10及NE水平比较

治疗前，两组IL-8、IL-10及NE等指标水平均较高，且两组比较无明显差异，无统计学意义(P均>0.05)；治疗后，两组各项指标水平均明显改善，但观察组改善幅度大于对照组，组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组IL-8、IL-10及NE水平比较

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.3 两组临床疗效比较

两组总有效率比较，观察组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

小儿急性喉炎是多发于春冬季节的危急重症，严重危及患儿健康甚至生命。由于婴幼儿喉腔较狭窄，且发育尚未成熟，喉内黏膜较为松弛，当婴幼儿发生喉炎时，极易造成喉水肿，进而引起声门阻塞；而且患儿咳嗽反射性较差，气管及喉内的分泌物不易排出，从而引起严重喉梗阻[3]。因此，临床需采取及时、有效的治疗，尽快解除喉梗阻，确保气道通畅。

地塞米松是以往小儿急性喉炎临床治疗中常用的糖皮质激素药物，该药具有较强的抗炎、抗毒等作用[4]，其可降低组织对炎症的反应，从而达到缓解喉痉挛及喉水肿等症状，减少喉内分泌物的产生。地塞米松在小儿急性喉炎临床治疗上虽可取得一定的效果，但该药亲脂性较低，长期使用可持续增加其生物学作用，极易引起多种不良反应如身体浮肿、肠胃道反应及糖耐量减退等，对于婴幼儿而言，该药可使其生长发育受到抑制[5]。本研究显示，对照组患儿呼吸困难、咳嗽、喉鸣音、声音嘶哑等临床症状缓解时间均较慢，IL-8、IL-10及NE等指标水平均未能降至理想水平，临床总有效率为72.97%，仍有27.03%的患儿临床效果为无效，由此说明，地塞米松治疗效果尚有待提高。布地奈德是一种强效的糖皮质激素，该药可抑制炎性反应介质的释放，降低细胞因子介导的免疫反应，从而缓解炎症反应以及改善喉梗阻[6]。布地奈德能够使内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性增强，降低抗体的合成，进而减少过敏活性介质的释放。此外，该药可降低血管的通透性，抑制气管及喉内分泌物的产生，使黏膜水肿症状得到改善，从而确保气道通畅。布地奈德混悬液具有较好的亲和力，仅使用小剂量即可起到缓解症状、消除痉挛的作用，在一定程度上减少药物对患儿引起的全身性不良反应。通过雾化给药，可使药效迅速发挥，药物直接抵达病灶部位，从而降低药物对口咽部位产生的刺激性[7]。对于年龄较小的患儿而言，大部分患儿对于布地奈德混悬液的耐受性比较好，可有效解决患儿治疗依从性低的局限性。本研究结果显示，观察组患儿呼吸困难、咳嗽、喉鸣音、声音嘶哑等临床症状缓解时间均较快，IL-8、IL-10及NE等指标水平均降至理想范围，临床总有效率为91.89%，由此说明，布地奈德雾化吸入治疗的效果优于地塞米松治疗的效果，布地奈德更适用于年龄较小的患儿。

本研究结果显示：观察组呼吸困难、咳嗽、喉鸣音、声音嘶哑等临床症状缓解时间均快于对照组，观察组IL-8、IL-10及NE等指标水平改善幅度大于对照组，观察组临床总有效率(91.89%)高于对照组(72.97%)，两组比较差异显著，均有统计学意义(P均<0.05)。

综上所述，小儿急性喉炎患儿以布地奈德雾化吸入辅助治疗可有效改善呼吸困难、咳嗽、喉鸣音、声音嘶哑等临床症状，缓解疾病炎症反应，临床治疗效果显著，该治疗方式值得推广。