广东省北京大学深圳医院消化内科 （广东 深圳 518035）

邹 傲 王俊萍

肠道溃疡性病变的临床表现复杂，不同病因可有相同的临床表现，如发热、腹痛、腹泻、便血等。内镜特征亦有相似的地方，如肠壁黏膜充血糜烂，溃疡大小不一、形态各异、散在分布等表现均无特异性。实验室检查无特殊，病理检查多有隐窝结构破坏、慢性炎性细胞浸润等不典型改变，给临床诊断带来一定困难，故鉴别诊断十分重要。本文对239例肠道溃疡性病变的病因、临床表现及内镜特点进行回顾性分析，以期积累临床经验，减少误诊误治。

1 资料与方法

1.1 对象 收集2017年1月～2019年1月在我院肠镜发现肠道溃疡性病变239例，其中男性136例，女性103例，年龄18～72岁，平均41.32岁。

1.2 方法 全部病例均行结肠镜、肠镜下活检病理组织学检查，部分患者后期完善常规、生化、CRP、ESR、血清抗体、DNA、血培养、粪培养以及影像学检查。

1.3 诊断 肿瘤性疾病经组织病理学确诊。非肿瘤性疾病中，感染性疾病经病原体检测及病理结果确诊，非感染性疾病结合临床特点、内镜表现及病理结果确诊。随访12个月未能确诊者为不明原因溃疡性疾病。

2 结 果

2.1 按性别分类 239例患者中，男性患者136例，占比56.9%，女性患者103例，占比43.1%。男女比例为1.3：1。

2.2 按病因分类 以肠道溃疡性病变为主要表现的疾病病因主要分两大类，肿瘤性溃疡76例，约占31.8%，其中局限溃疡型大肠癌72例(30.1%)、淋巴瘤4例(1.7%)。非肿瘤性溃疡150例，占62.7%，其中感染性疾病47例(19.6%)，非感染性疾病103例(43.1%)。感染性疾病中，急性感染者23例(9.6%)，慢性感染者24例(10.0%)。……