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非特异性颈背痛要注重康复治疗

2020-05-14叶超群

家庭医药 2020年4期
关键词:斜方背痛筋膜

叶超群

颈背痛是办公室一族的常见疾病之一,研究显示,50%~70%的成人一生中发生过颈背痛,办公室人群颈背痛的发生率高达95%。近年来,随着电脑、手机的普及,青少年颈背痛的发生率也在逐步升高。

在颈背痛中,70%者为非特异性颈背痛,非特异性颈背痛是指既找不到确切的组织结构病理改变,又无法明确病因的颈背痛,主要原因包括颈背部肌肉的劳损、肌筋膜炎、椎小关节紊乱等,常在较长时间固定姿势(如低头、伏案)、受凉、异常活动、异常受力后发生,表现为颈背局部酸、胀、钝痛或刺痛,无力或发沉;如未得到及时有效的治疗或反复发作,易导致疼痛慢性化,伴发头痛、上肢牵涉痛以及颈背功能障碍,严重影响工作能力和生活质量。

非特异性颈背痛在急性发作期,患者需去医院就诊,在排除特异性颈痛(肿瘤、结核、感染、颈椎病等)后,可接受物理治疗、药物治疗、手法治疗等,疼痛减轻后需进行运动康复,尤其是在康复师指导下进行自我运动康复治疗。

1.物理治疗

可遵医嘱选择超短波疗法、调制中频电疗法、半导体激光、磁疗等治疗,这些治疗的作用是改善局部血液循环,促进局部代谢,降低局部肌肉张力,缓解疼痛。有条件者可进行深部肌肉刺激治疗,以松解肌筋膜、放松紧张肌肉,激活受抑制的肌肉,从而缓解疼痛,改善姿势。

2.药物治疗

疼痛严重时,可按医嘱短期口服非甾体类消炎药,外敷活血化淤或非甾体类消炎药,以消炎止痛。

3.手法治疗

主要包括颈背部肌筋膜松解、关节松动术、软组织松动术,需要具有相应资格的专业人员进行。

4.运动康复治疗

运动康复治疗是预防和治疗非特异性颈背痛的主要方法,主要作用包括:松解肌筋膜、平衡协调肌肉、增强颈部稳定性,从而减轻症状,防止复发。其具有简便、实用、安全、有效、利用自身生理功能进行、不受时间场地限制等特点,但需在康复医师、康复治疗师进行全面评估后按指导进行。常用的自我运动康复治疗包括:

泡沫轴或网球练习 利用泡沫轴对下背部、上背部、颈部、背阔肌、胸大肌进行肌筋膜松解、肌肉放松练习。练习方法:采取合适的体位,将需要进行松解肌筋膜的部位置于泡沫轴之上,利用自身体重在泡沫轴上反复慢慢滚动1~2分钟,滚动过程中如果有疼痛的感觉,在疼痛点上停留20~30秒钟,直到疼痛程度下降。

肌肉拉伸练习 主要采用肌肉的静态拉伸,具有较好的降低肌肉兴奋性、改善机体柔韧性的作用。方法为:主动或被动拉伸肌肉到一定程度,使肌肉在保持一定长度的状态下维持一定时间,一般每次维持15~30秒,重复2~3次。需拉伸的肌肉包括肩胛提肌、斜方肌上部、斜角肌、胸大肌、胸小肌等。

颈部稳定性练习 主要作用是激活颈肩部稳定肌,增强颈肩部稳定性,包括颈深屈肌、前锯肌、斜方肌下部等激活、肌力练习。颈深屈肌激活练习:仰卧,收下颌,屈颈使头离开床面3~5厘米,每次3组,10个/組,每个维持6~10秒。前锯肌激活练习:站立位,上肢伸直,握拳并接触墙面,尽力牵伸上肢,保持肘关节伸直;也可双手握住橡皮带,从背部绕到胸前,进行肩带牵引练习。斜方肌下部激活练习:面向墙壁而站,双上肢紧贴墙壁呈双肩外展90°、双肘屈90°位,肩胛骨尽量沿墙向下滑移。

5.自我保健

自我保健是预防非特异性颈背痛、防止其复发的重要措施。日常生活、工作中要保持正确姿势,避免长时间保持固定姿势;避免劳累、受凉,保持正常的体力活动;使用高度合适的枕头。

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