张顶花

（东方市人民医院内科，海南 东方 572600）

脑梗死是神经内科的常见病。此病的致死率和致残率均较高[1]。偏瘫是脑梗死患者常见的并发症。相关的文献指出，对脑梗死后偏瘫患者采用综合康复疗法进行治疗可有效地促进其肢体功能的恢复[2]。在本次研究中，东方市人民医院对36例脑梗死后偏瘫患者采用综合康复疗法进行治疗，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东方市人民医院2018年3月至2019年2月收治的脑梗死后偏瘫患者72例作为研究对象。这些患者均知情并同意参与本研究。将其随机分为常规治疗组和综合治疗组（36例/组）。综合治疗组患者中有男23例，女13例；其年龄为41～88岁，平均年龄(64.5±1.9)岁。常规治疗组患者中有男21例，女15例；其年龄为43～88岁，平均年龄(65.5±1.8)岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究经东方市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

为常规治疗组患者应用常规疗法进行治疗。方法是：1）对患者进行常规的药物治疗。2）指导患者进行桥式运动、各关节屈曲、外展、外旋等训练，30 min/次，3～4次/d。在此基础上，为综合治疗组患者应用综合康复疗法进行治疗。方法是：1）在患者处于仰卧位时，在其患侧肩胛下垫置软枕，使其膝关节呈屈曲位，使其上肢呈外旋外展位。对于取健侧卧位的患者，在其患侧上肢下方垫置软枕，使其患肩前屈90°，伸展其肘关节、腕关节及指关节，并将其患侧腿置于支撑枕上。2）采用轻柔的手法对患者的患侧肢体进行按摩，20 min/次，2～3次/d。3）在患者患侧上肢肌力为0级时，定时协助其进行患侧上肢的被动活动训练。在患者的患侧上肢能够自主活动后，指导其进行患侧上肢的抗阻训练，40 min/次，1次/d。适当地为患者调整训练的强度，以防止其发生肌张力增高[3]。4）定时协助患者进行下肢被动活动训练，在其下肢的运动功能有所改善后，协助其进行站立训练。待患者身体的平衡能力明显改善后，协助其进行步行训练，并逐渐过渡到协助其进行上下台阶训练。在患者进行训练的过程中，密切观察其是否出现不适症状。注意控制患者训练的强度，避免使其出现过度疲劳的情况。5）指导患者进行洗脸、刷牙、进餐、如厕、穿脱衣物等训练，以促进其日常生活能力的恢复[4]。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的治疗效果。将患者的治疗效果分为显效（治疗后，患者的肢体功能基本恢复）、好转（治疗后，患者的肢体功能有所改善）和无效（治疗后，患者的肢体功能未改善）。2）应用Barthel指数评定量表对两组患者的日常生活能力进行评价。评分越高，表示患者的日常生活能力越强。

1.4 统计学方法

对本文中的数据采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

治疗后，常规治疗组患者中治疗效果为显效的患者有12例（占33.3%），为好转的患者有18例（占50%），为无效的患者有6例（占16.7%），其治疗的有效率为83.3%（30/36）；综合治疗组患者中治疗效果为显效的患者有18例（占50%），为好转的患者有16例（占44.4%），为无效的患者有2例（占5.6%），其治疗的有效率为94.4%（34/36）。综合治疗组患者治疗的有效率高于常规治疗组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 治疗后两组患者Barthel评分的对比

治疗后，常规治疗组患者的Barthel评分为（52.64±9.26）分，综合治疗组患者的Barthel评分为（66.31±9.78）分；综合治疗组患者的Barthel评分高于常规治疗组患者，P＜0.05。

3 讨论

偏瘫是脑梗死患者常见的并发症。此病主要是由中枢神经损伤所致。临床研究表明，对脑梗死后偏瘫患者采用综合康复疗法进行治疗可取得较好的效果，能够有效地促进其肢体功能的恢复。周志梅等[5]在临床研究中将80例脑梗死后偏瘫患者随机分为康复组和对照组（40例/组）。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，对康复组患者进行综合康复治疗。研究结果显示，治疗后，康复组患者的Barthel评分〔（64.48±9.12）分〕高于对照组患者的Barthel评分〔（48.92±8.53）分〕，P＜0.05。为了进一步探讨对脑梗死后偏瘫患者采用综合康复疗法进行治疗的效果，笔者对东方市人民医院2018年3月至2019年2月收治的72例脑梗死后偏瘫患者进行分组研究。研究结果显示，综合治疗组患者治疗的有效率〔94.4%（34/36）〕高于常规治疗组患者治疗的有效率〔83.3%（30/36）〕，P＜0.05；治疗后，综合治疗组患者的Barthel评分〔（66.31±9.78）分〕高于常规治疗组患者的Barthel评分〔（52.64±9.26）分〕，P＜0.05。

综上所述，用综合康复疗法对脑梗死后偏瘫患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其日常生活能力。