刘大鹏

（河北省丰宁县中医院外科，河北 丰宁 068350）

创伤性胫骨骨折主要是由患者从高处跌落或发生交通事故引起的[1]。组合式外固定支架是临床上常用的一种骨折固定工具。有研究表明，用组合式外固定支架结合有限内固定术治疗创伤性胫骨骨折的效果显著[2]。在本研究中，河北省丰宁县中医院应用组合式外固定支架结合有限内固定术对50例创伤性胫骨骨折患者进行治疗，获得了令人满意的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将河北省丰宁县中医院2017年1月至2018年12月收治的创伤性胫骨骨折患者100例纳入本研究。这些患者均未合并有严重的基础疾病，且均知情并同意参与本研究。其中排除患有病理性骨折的患者。将其随机分为内-外组和比较组（50例/组）。内-外组患者中有男性患者27例，女性患者23例；其平均年龄为（40.21±5.72）岁；其中有左侧创伤性胫骨骨折患者24例，右侧创伤性胫骨骨折患者26例。比较组患者中有男性患者29例，女性患者21例；其平均年龄为（39.87±5.43）岁；其中有左侧创伤性胫骨骨折患者25例，右侧创伤性胫骨骨折患者25例。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为比较组患者应用交锁髓内钉内固定术进行治疗。方法是：对患者进行硬膜外麻醉，协助其取仰卧位。对患者的骨折处进行彻底的清创，以其骨折处为中心做纵向切口，使骨折端充分暴露。用交锁髓内钉对骨折端进行固定。在确认骨折端对位对线情况理想后，用克氏针对其进行加固。冲洗术区，缝合切口。为内-外组患者应用组合式外固定支架结合有限内固定术进行治疗。方法是：协助患者取仰卧位，对其进行硬膜外麻醉。在其骨折部位做切口，使用克氏针对分离的骨块进行固定处理。若碎骨块较大，可用钢丝对其进行捆绑固定处理。在确认骨折端对位对线情况理想后，用组合式外固定支架对其进行外固定。根据患者的具体情况为其调整支架的压力，然后冲洗术区，缝合切口。在术后，根据患者的恢复情况，指导其进行康复训练。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、治疗后其创面愈合的时间和骨折愈合的时间。

1.4 疗效评价标准

优：治疗后，患者患肢的功能恢复正常；良：治疗后，患者患肢的功能趋于正常；可：治疗后，患者患肢的功能有所改善；差：治疗后，患者患肢的功能未改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对本文中的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，内-外组患者中治疗效果为优的患者有29例（占58%），为良的患者有13例（占26%），为可的患者有6例（占12%），为差的患者有2例（占4%）；比较组患者中治疗效果为优的患者有20例（占40%），为良的患者有12例（占24%），为可的患者有15例（占30%），为差的患者有3例（占6%）。内-外组患者治疗的优良率〔84%（42/50）〕高于比较组患者治疗的优良率〔64%（32/50）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 治疗后两组患者创面愈合的时间和骨折愈合时间的比较

治疗后，内-外组患者创面愈合的时间和骨折愈合的时间分别为（36.17±1.43）d、（3.79±1.06）个月，比较组患者创面愈合的时间和骨折愈合的时间分别为（45.37±2.88）d、（4.91±1.62）个月；内-外组患者创面愈合的时间和骨折愈合的时间均短于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者创面愈合的时间和骨折愈合时间的比较（）

表2 治疗后两组患者创面愈合的时间和骨折愈合时间的比较（）

组别 例数 创面愈合的时间（d） 骨折愈合的时间（个月）内-外组 50 36.17±1.43 3.79±1.06比较组 50 45.37±2.88 4.91±1.62 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

创伤性胫骨骨折主要是由患者从高处跌落或发生交通事故引起的。此病具有治疗周期长、治疗难度大、并发症多等特点。有研究指出，与采用交锁髓内钉内固定术相比，用组合式外固定支架结合有限内固定术对创伤性胫骨骨折患者进行治疗可有效地减小其骨折端遭受的剪切力，减少内固定物对其机体造成的刺激[3]。韦中阳等[4]的研究表明，用组合式外固定支架结合有限内固定术治疗创伤性胫骨骨折可有效地促进患者骨折处的愈合。本研究的结果显示，内-外组患者治疗的优良率高于比较组患者，P＜0.05；治疗后，内-外组患者创面愈合的时间和骨折愈合的时间均短于比较组患者，P＜0.05。

综上所述，用组合式外固定支架结合有限内固定术治疗创伤性胫骨骨折的效果较好，具有患者创面愈合的时间及骨折愈合的时间均较短等优点。