涂恩毅

（成都市新都区人民医院，四川 成都 610500）

主观性耳鸣是指在无声源的环境中，患者本人可听到耳鸣声，而检查者无法听到的情况。此病的发生与患者存在耳部器质性病变或神经反射性病变等因素有关。此病患者占耳鸣患者总人数的90%以上[1]。现阶段，临床上尚无治疗此病的特效药。耳鸣掩蔽疗法和耳鸣习服疗法均为临床上治疗主观性耳鸣的常用疗法。本文对成都市新都区人民医院耳鼻喉科接诊的86例主观性耳鸣患者进行研究，旨在比较用耳鸣掩蔽疗法与耳鸣习服疗法治疗主观性耳鸣的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取成都市新都区人民医院耳鼻喉科2017年8月至2018年8月接诊的86例主观性耳鸣患者作为研究对象。这些患者及其家属均知情并同意参与本研究。将其均分为掩蔽组（n=43）和习服组（n=43）。掩蔽组患者中有男24例，女19例；其年龄为28～56岁，平均年龄（40.16±6.48）岁。习服组患者中有男22例，女21例；其年龄为28～55岁，平均年龄（40.34±6.87）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为掩蔽组患者采用耳鸣掩蔽疗法进行治疗。方法是：根据患者耳鸣检测的结果选用耳鸣掩蔽器中的窄带噪音或白噪音（强度均为最小掩蔽阈上的10 dB）对其进行治疗，10～20 min/次，4次/d。为习服组患者采用耳鸣习服疗法进行治疗。方法是：1）心理干预。医生详细地向患者讲解有关主观性耳鸣的知识，以消除其心中的疑惑。鼓励患者以积极的态度面对疾病，指导其尝试忽视耳鸣的症状。2）转移注意力。医生通过为患者播放音乐、视频、组织其参与小型诗词会等方式转移其注意力。3）松弛训练。医生为患者播放自然界较为轻缓的声音（例如林中的鸟鸣声、雨滴落在瓦片上的声音、溪水流淌的声音、海浪拍击礁石的声音等），告知其保持全身放松，20～30 min/次，2次/d。4）不全掩蔽治疗。医生使用低强度的宽带噪音对患者进行不全掩蔽治疗，2 h/次，1次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果及治疗前后其耳鸣症状的评分。分别于治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后采用耳鸣致残量表（THI）[2]对两组患者的耳鸣症状进行评价。评分越高，表示患者的耳鸣症状越严重。

1.4 疗效分级标准

显效：经治疗，患者的耳鸣症状完全消失或显著减轻，其情绪、睡眠质量恢复正常；好转：经治疗，患者的耳鸣症状有所减轻，其情绪、睡眠质量明显改善；无效：经治疗，患者的耳鸣症状未减轻，其情绪、睡眠质量未改善。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据均录入至SPSS 20.0统计学软件中进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

习服组患者治疗的有效率高于掩蔽组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 两组患者治疗前后THI评分的对比

治疗前，两组患者的THI评分相比，P＞0.05。治疗3个月后和治疗6个月后，掩蔽组患者的THI评分分别为（37.45±3.08）分、（33.38±4.23）分，习服组患者的THI评分分别为（35.65±4.25）分、（27.41±4.12）分。治疗3个月后和治疗6个月后，习服组患者的THI评分均低于掩蔽组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后THI评分的对比（分，）

组别 例数 治疗前 治疗3个月后 治疗6个月后掩蔽组 43 44.22±5.08 37.45±3.08 33.38±4.23习服组 43 44.61±5.04 35.65±4.25 27.41±4.12 t值 0.357 2.249 6.630 P值 0.361 0.014 0.000

3 讨论

主观性耳鸣患者会出现声音感知与外界真实声音无相关性的症状。现阶段，临床上治疗主观性耳鸣的疗法包括针灸疗法、电刺激疗法、高压氧疗法、耳鸣掩蔽疗法和耳鸣习服疗法等。临床研究发现，主观性耳鸣的产生与患者听觉通路上神经电生理活动的异常存在相关性[3]。对主观性耳鸣患者进行耳鸣掩蔽治疗主要是借助外界声音的掩蔽作用消除或减轻其临床症状。近年来，耳鸣习服疗法在治疗主观性耳鸣方面得到了广泛的应用。有研究表明，与采用耳鸣掩蔽疗法相比，用耳鸣习服疗法治疗主观性耳鸣的效果较好，可显著增强患者听觉系统的过滤功能，减轻或消除其耳鸣症状。本次研究的结果显示，习服组患者治疗的有效率高于掩蔽组患者，P＜0.05；治疗3个月后和治疗6个月后，习服组患者的THI评分均低于掩蔽组患者，P＜0.05。

综上所述，与采用耳鸣掩蔽疗法相比，用耳鸣习服疗法治疗主观性耳鸣的效果较好，可显著降低患者的THI评分。