简小祥

（四川省邛崃市红十字医院，四川 邛崃 611535）

支气管哮喘（bronchial asthma，BA）是一种发病率较高的气道炎症性疾病。该病在各个年龄段的人群中均可发病，但好发于儿童[1]。咳嗽、气促、喘息是BA患儿的典型症状。此病患儿的病情若长时间得不到有效的控制，可发生不可逆性气道狭窄或气道重塑。布地奈德是一种具有抗炎、抗过敏等作用的糖皮质激素[2]。本文以近年来邛崃市羊安镇五十公桩红十字医院收治的78例BA患儿作为研究病例，探讨用低剂量的布地奈德对其进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018年7月至2019年7月期间邛崃市红十字医院收治的78例BA患儿。其病情均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016年版）[3]中关于BA的诊断标准，均经胸部X线检查和实验室检查得到确诊，其在病情发作时均存在咳嗽、咳痰、喘息等症状（部分患儿可存在发热、面色青灰、口唇或指甲发绀等症状），且其家长均自愿让其参与本次研究。其中，排除对布地奈德过敏或病历资料缺失的患儿。将这些患儿按照治疗方法的不同分为BUD组（n=39）与REG组（n=39）。BUD组患儿的年龄为4～12岁，平均年龄为（7.71±1.02）岁；其病程为2～14个月，平均病程为（6.81±1.45）个月；其中，男女分别有20例和19例。REG组患儿的年龄为5～11岁，平均年龄为（8.04±1.13）岁；其病程为2～12个月，平均病程为（6.04±1.38）个月；其中，男女分别有21例和18例。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行抗炎、止咳化痰、解痉、平喘、纠正酸碱失衡及低流量吸氧等治疗。在此基础上，加用低剂量的吸入用布地奈德混悬液（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd；进口药品注册证号：H20140475）对BUD组患儿进行治疗，其用法是：将0.5 mg此药加入到2 ml的生理盐水中，对患儿进行雾化吸入治疗，每天用药3次，连续用药1个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效（用显效、有效和无效评估其疗效）及治疗前后其肺功能指标〔包括用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和呼气峰值流速（PEF）〕。显效：治疗后，患儿的临床症状明显减轻。有效：治疗后，患儿的临床症状有所减轻。无效：治疗后，患儿的临床症状未减轻[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效

BUD组患儿治疗的总有效率高于REG组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效

2.2 治疗后两组患儿的肺功能指标

治疗后，BUD组患儿的FVC、FEV1和PEF均大于REG组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿的肺功能指标（）

表2 治疗前后两组患儿的肺功能指标（）

分组 例数 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后REG 组 39 1.33±0.33 2.08±0.33 1.37±0.30 1.72±0.46 3.73±0.40 4.47±0.54 BUD 组 39 1.31±0.34 2.40±0.39 1.36±0.31 1.95±0.40 3.69±0.42 5.68±0.61 t值 0.264 3.912 0.145 2.356 0.431 9.275 P值 0.396 0.000 0.443 0.011 0.334 0.000

3 讨论

目前，临床上对BA患儿进行治疗的原则主要是快速缓解其临床症状、减少其病情发作的频率及改善其肺功能指标等。对此病患儿进行止咳化痰、解痉、平喘、低流量吸氧等常规治疗虽然可缓解其临床症状和体征，但其长期疗效不理想。布地奈德是一种非卤代化的糖皮质激素，具有良好的抗炎、抗渗出和抗过敏等作用。用布地奈德治疗BA的机制主要是：1）可对花生四烯酸的代谢过程、白三烯的合成及白细胞介素的分泌产生抑制作用，进而可达到抗过敏和抗炎的目的。2）可直接抑制炎性介质的合成与释放。3）可改善气道的高反应状态[5]。在使用布地奈德对BA患儿进行治疗时，要注意控制其用药量，避免导致患儿出现不良反应。

本次研究的结果证实，对BA患儿进行常规治疗的同时，加用低剂量的布地奈德对其进行治疗可显著提高其疗效，改善其FVC、FEV1、PEF等肺功能指标。