超早期急诊胃镜在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用研究*

2020-05-13洪依萍陈燕萍滕卫军浙江中医药大学30053浙江大学医学院附属金华医院消化内科

胃肠病学 2020年10期

关键词：差异

洪依萍韦炜丁进陈燕萍滕卫军浙江中医药大学(30053) 浙江大学医学院附属金华医院消化内科

背景：急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床常见急危重症，尽早行胃镜干预可明确出血病灶，必要时可行内镜治疗。目的：探讨超早期(出血后<4 h)急诊胃镜在ANVUGIB中的应用价值。方法：回顾性纳入金华医院2019年12月—2020年10月收治并行急诊胃镜检查的120例ANVUGIB患者，根据急诊胃镜检查时机分为超早期组(出血后<4 h)、早期组(出血后4～24 h)和常规组(出血后24～48 h)，比较各组出血病灶检出率和治疗效果。结果：超早期组出血病灶检出率高于早期组和常规组，但差异未达统计学意义(94.6%对89.7%和86.4%,P>0.05)；即刻止血率、再出血率和死亡率与早期组和常规组相比无明显差异(P>0.05)，开放饮食时间、输血量、住院时间和住院费用则明显优于早期组和常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：出血后4 h内行超早期急诊胃镜检查可提高出血病灶检出率，及早开放饮食，减少输血量，对明确ANVUGIB患者的病因和后续治疗具有积极意义。

急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB)是指Treitz韧带以上非静脉曲张原因引起的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠出血，也包括胰管、胆管出血以及胃空肠吻合术后吻合口附近病变引起的出血，是临床常见急危重症之一，总体病死率目前仍居高不下[1]。急性上消化道出血患者多就诊于急诊科，接诊医师根据病因和出血严重程度选择不同治疗方案，因此迅速明确病因并予合理治疗对于此类患者至关重要。胃镜现已成为上消化道出血患者的主要诊治手段，在出血后早期进行胃镜干预可明确出血病灶，必要时可行内镜治疗。本研究以120例ANVUGIB患者为研究对象，按胃镜检查时机分组，分析、总结各组诊疗效果，探讨超早期(出血后<4 h)急诊胃镜在ANVUGIB中的应用价值。