董 豹

（江苏省镇江市仁济医院，江苏 镇江 212009）

精神分裂症是临床上常见的一种精神类疾病，多起病于青壮年，具有较高的发病率，约占全部精神类疾病的50%。近年来，随着现代社会生活节奏的加快和工作压力的增加，该病发病率呈逐年增长趋势，一般表现为涉及思维、行为、情感、感知觉等多方面障碍以及精神活动的不协调，病情长期进展，部分患者可出现精神衰退和残废，对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗该病的常用方法有药物治疗、心理治疗、电抽搐治疗等，利培酮、奥氮平是临床上治疗该病的常用药物，研究发现，两种药物联合使用治疗难治性精神分裂症具有显著疗效[2]。本研究即分析探讨了利培酮与奥氮平治疗方案应用在难治性精神分裂症病人中的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2020年1月期间我院收治的20例难治性精神分裂症患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（10例，男性6例，女4例，年龄24～67岁，平均年龄45.56±8.47岁）和研究组（10例，男性5例，女5例，年龄24～66岁，平均年龄45.24±8.28岁）。所有患者均经临床确诊，均同意参与此次研究，排除合并其他精神类疾病者、治疗依从性较差者、合并严重心脑血管疾病者。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法

对照组采用利培酮口服，初始剂量为1mg/次，第二天将剂量增加至2mg/次，第三天将药量增加至3mg/次，均2次/d，此后可维持该药量不变或根据患者具体情况调整，每日不宜超过10mg，利培酮国药准字H20061071，由福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产。研究组在对照组的基础上加以奥氮平口服，10mg/d，奥氮平国药准字为H20153242，由无锡积大制药有限公司生产。两组均治疗8周。

1.3 观察指标

治疗完成后，观察两组临床效果、症状缓解情况，症状缓解情况通过阳性与阴性症状量表（PANSS评分）评价，总分30～300分，分值越高代表患者症状越为严重，分别于治疗前后评价。临床效果评价标准[3]：利用阳性与阴性症状量表（PANSS评分）评价，显效：经过治疗后，PANSS评分相比治疗前下降75%及以上；有效：PANSS评分相比治疗前下降25%～74%；无效：未满足以上标准，计算总有效率，总有效率=（显效＋有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件对本次研究所得数据进行分析，采用x2检验和t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床效果对比

研究组总有效率为100.00%，对照组为60.00%，前者高于后者（P＜0.05）。详细结果见表1：

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后PANSS评分对比

治疗前两组PA N S S 评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组均有所降低，且研究组相比对照组更低（P＜0.05）。详细结果见表2：

表2 两组治疗前后PANSS评分对比（±s）

表2 两组治疗前后PANSS评分对比（±s）

组别nPANSS评分tP治疗前治疗后对照组1096.25±6.47 58.69±4.65 14.9070.001研究组1096.14±5.98 46.34±3.64 22.4950.001 t-0.0396.613--P-0.9690.001--

3 讨 论

难治性精神分裂症是精神分裂症常见的一种类型，目前临床上对该病的定义和诊断尚未完全统一，一般指极为顽固、难以治愈的精神分裂症，现临床上公认的是病程超过5年，经正规、足量、足疗程服用两类抗精神病药物，2年临床症状无改善或好转，且经非典型抗精神病药物氯氮平系统治疗无效的精神分裂症[4]。该病病因尚不完全明确，目前临床上认为该病的发生与遗传、化学、社会和性格等因素相关，具有治疗难度高、病程长、症状易反复发作等特点，对患者日常生活和社会功能造成了严重不良影响，同时增加了患者家庭、社会的心理和经济负担，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[5]。

药物是目前临床上治疗该病的常用方法，利培酮和奥氮平是临床上常见的抗精神药，利培酮属于新一代抗精神病药，为苯丙异噁唑衍生物，主要用于治疗急性精神分裂症和慢性精神分裂症，可有效改善患者的阳性症状，但对于难治性精神分裂症患者疗效欠佳。奥氮平为非典型抗精神病药物，是一种新型的非典型神经安定药，可与多巴胺受体、胆碱能受体、5-HT受体等相结合，具有良好的拮抗作用，拮抗D2受体可有效改善患者阳性症状，拮抗5-HT2A受体可有效改善患者阴性症状，同时具有较高的安全性[6]。奥氮平联合利培酮治疗发挥良好的协同作用，进一步提升疗效。本研究结果显示，研究组总有效率为100.00%，对照组为60.00%，前者高于后者（P＜0.05），治疗前两组PANSS评分对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组均有所降低，且研究组相比对照组更低（P＜0.05）。可见利培酮联合奥氮平治疗方案疗效更为显著。

综上所述，在难治性精神分裂症的治疗中，采用利培酮与奥氮平治疗方案具有显著疗效，可有效缓解患者临床症状，延缓病情进展，值得推广应用。