程小娟

（厦门市第五医院，福建 厦门361101）

我国透析患者的血压管理现状往往不尽如人意，据调查，透析患者合并高血压的人数已经超过80%，其中又有超过一半的患者血压没有得到控制，透析患者高血压发病率高，但控制率低，已是普遍存在的问题，做好血压管理已迫在眉睫[1]；因为高血压与生活方式、服药等息息相关，但病患回到家以后自我管理意识差或者说自控能力较差，如何通过一个合适有效的方法管理这些病患也成一个棘手的问题，通过翻阅文献我们找到了集束化管理模式，并研究此模式对血液透析合并高血压病患的影响，研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2018年11月至2019年3月期间在我科进行维持性血液透析的96例合并高血压的病患，分为2组，每组48例，2组病患经过协商均属自愿参与本研究，排除低血压、重要器官障碍和发生严重心脑并发症的患者。

对照组：男：女=25：23；年龄：30-68（48.51±3.72）岁；病程：12-120（42.81±3.82）月。

观察组：男：女=28：30；年龄：35-70（49.21±3.87）岁；病程：16-120（43.21±4.23）月，组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理程序；观察组应用集束化管理，具体内容为：制定个性化的超滤方案，方案可以根据每10kg体质量多超滤0.1kg水为尝试，计算出适合每个病患的超滤值，在每次透析中逐步增加超滤，若病患不耐受可减少至0.05kg并进行观察（重点观察血压变化），若仍然不耐受再根据干体重进行适当下调。遵医嘱，将透析机电导度设定为阶梯型钠曲线，对于血透、超滤加上药物都无法控制的高血压病患，可以加强血液透析、血液灌流、血液透析滤过的治疗[2]。……