程思

【摘要】 目的：探讨首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的临床效果。方法：纳入笔者所在医院2017年9月-2018年12月收治的失眠症患者88例。随机数字表分组，药物治疗组采取首乌藤宁神糖浆治疗，联合治疗组则采取首乌藤宁神糖浆加上重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗效果、住院时间、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、不良反应。结果：联合治疗组治疗总有效率高于药物治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组住院时间短于药物治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组不良反应发生率与药物治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：首乌藤宁神糖浆加上重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果确切，可有效延长睡眠时间和改善睡眠质量。

【关键词】 首乌藤宁神糖浆 重复经颅磁刺激 失眠症 临床效果 睡眠质量 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Shouwuteng Ningshen Syrup plus repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment of insomnia. Method： A total of 88 insomniacs from September 2017 to December 2018 were enrolled. They are grouped by random numbers. The drug treatment group was treated with Shouwuteng Ningshen Syrup， while the combined treatment group was treated with Shouwuteng Ningshen Syrup plus repetitive transcranial magnetic stimulation. The therapeutic effect， hospitalization time， Pittsburgh sleep quality index score before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the combined treatment group was higher than that of the treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in PSQI score between the two groups before treatment （P>0.05）， but the scores in the combined treatment group were lower than those in the control group after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time in the combined treatment group was shorter than that in the drug treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the combined treatment group and the drug treatment group （P>0.05）. Conclusion： Shouwuteng Ningshen Syrup combined with repetitive transcranial magnetic stimulation is effective in treating insomnia， which can effectively prolong sleep time and improve sleep quality.

[Key words] Shouwuteng Ningshen Syrup Repetitive transcranial magnetic stimulation Insomnia Clinical effect Sleep quality Adverse reactions

First-authors address： Xiaogan Rehabilitation Hospital， Xiaogan 432000， China

失眠是常見的一种疾病，出现睡眠质量低下或者睡眠时间不足对日常生活和健康产生影响。失眠症主要表现在睡眠时间和深度不足，无法消除疲劳，无法恢复体力和精力，以及难以入睡。随着社会发展和人们生活压力、工作压力增加，失眠症发病率有所提高。目前，镇静催眠药是用于治疗失眠症的效果欠佳。其中，苯二氮卓类药物使用最广泛，可一定程度改善病情，但效果欠佳，不良反应较多[1]。本研究纳入笔者所在医院2017年9月-2018年12月收治的失眠症患者88例。随机数字表分组，药物治疗组采取首乌藤宁神糖浆治疗，联合治疗组则采取首乌藤宁神糖浆加上重复经颅磁刺激治疗，分析了首乌藤宁神糖浆治疗失眠症的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者所在医院2017年9月-2018年12月收治的失眠症患者88例。纳入标准：符合失眠症诊断标准，可接受药物和重复经颅磁刺激治疗。排除标准：药物禁忌证，合并精神疾病，意识障碍无法配合治疗。随机分组，药物治疗组44例，男25例，女19例，年龄22～71岁，平均（45.79±2.80）岁;病程1～17年，平均（12.21±0.78）年。联合治疗组44例，男26例，女18例，年龄22～75岁，平均（45.29±2.15）岁;病程1～17年，平均（12.68±0.30）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

药物治疗组采取首乌藤宁神糖浆（国药准字Z52020140;生产企业：贵州神奇藥业有限公司）治疗，2次/d，40 ml/次，治疗4周。

联合治疗组则采取首乌藤宁神糖浆加重复经颅磁刺激治疗。在药物治疗组用药方法基础上给予重复经颅磁刺激，用武汉依瑞德公司生产的CCY-Ⅱ型号的经颅磁刺激治疗仪，以右侧前额叶背外侧区域作为治疗的部位，运动阈值为80%，刺激强度为1 Hz，刺激时间为8 s，间隔时间4 s，连续刺激100次，单次治疗时间为20 min，1次/d，连续治疗20 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组治疗效果、住院时间、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及不良反应。疗效判定标准：显效，睡眠恢复正常，夜间无觉醒，醒来后精力充沛，症状体征消失;有效，睡眠时间和质量有所改善，睡眠时间增加1～3 h;无效，达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与评分，剩余18个自评条目组成7个成分，每个成分0～3分，总分0～21分，得分越高，患者睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

采取SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

联合治疗组治疗总有效率高于药物治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后PSQI评分比较

治疗前两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组住院时间比较

联合治疗组住院时间为（15.35±1.41）d，短于药物治疗组的（18.11±2.25）d，差异有统计学意义（t=6.223，P<0.05）。

2.4 两组不良反应发生率比较

联合治疗组不良反应与药物治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

临床中医治疗失眠症疗效确切，发挥快，与西医相比，采用中药治疗，效果理想，持久，且不良反应少[3-5]。中医认为失眠多为肝阴不足、心血亏虚引起，首乌藤能养心安神、祛风通络，可发挥养阴清热、安神宁心之功，是治疗失眠的常用药物[4-5]。现代医学证实，首乌藤宁神糖浆可改善睡眠，对失眠症患者有良好治疗作用，可达到舒缓神经、镇静、安神、宁心等功效，促进睡眠，改善患者睡眠质量和免疫力，提高生活质量[6-8]。而重复经颅磁刺激治疗可通过改变失眠症患者大脑皮层性风险，对大脑皮层相应部位产生刺激作用而改变静息期皮层的兴奋性，改变神经元功能活动而影响兴奋性传播，从而调节丘脑和基底节等功能。重复经颅磁刺激通过抑制神经递质γ氨基丁酸释放而促使神经元兴奋性降低而对脑干上行网状激动系统功能产生抑制，而促使睡眠质量得到改善[9-13]。

本研究中，药物治疗组采取首乌藤宁神糖浆治疗，联合治疗组则采取首乌藤宁神糖浆加上重复经颅磁刺激治疗。经治疗，结果显示，联合治疗组治疗总有效率高于药物治疗组（P<0.05），说明失眠症患者应用首乌藤宁神糖浆和重复经颅磁刺激治疗的效果确切，主要是因为在联合重复经颅磁刺激应用后，可进一步发挥重复经颅磁刺激协同改善患者失眠的作用，两种方式联合作用发挥了效应叠加的效果，可更好改善患者的病情，提高治疗总有效率。治疗后联合治疗组PSQI评分低于药物治疗组（P<0.05），可能是因为重复经颅磁刺激的应用进一步减轻了患者的失眠症状，因此在联合重复经颅磁刺激治疗后，患者PSQI评分降低幅度更大。联合治疗组住院时间短于药物治疗组（P<0.05），联合治疗组不良反应发生率与药物治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见，失眠症患者应用首乌藤宁神糖浆和重复经颅磁刺激治疗的效果确切，主要是因为在联合重复经颅磁刺激应用之后，发挥效应叠加的效果，因此缩短了病程，且增加重复经颅磁刺激治疗并未影响治疗的安全性。

综上所述，首乌藤宁神糖浆加上重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果确切，可有效延长睡眠时间和改善睡眠质量。

参考文献

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（收稿日期：2019-08-21） （本文编辑：马竹君）