郭丽萍 康瑞

摘要：目的  比较2014年与2019年北京地区航天系统职工慢性病患病情况及危险因素。方法  选取2019年（12740名）与2014年（10539名）北京地区航天系统在职职工体检资料，数据来源于东软医疗信息管理系统，对主要慢性病（冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖）患病情况及危险因素聚集情况进行分析。结果  2019年高血压、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差异有统计学意义（P<0.05）;2019年冠心病、血脂异常的患病率与2014年比较，差异无统计学意义（P>0.05）;高血压、糖尿病、肥胖的患病率随着年龄的增长呈上升趋势，2019年30岁以上各年龄段高血压、糖尿病、肥胖的患病率均高于2014年同年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）;2019年不同数量心血管危险因素占比均高于2014年，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  2019年北京地区航天系统职工慢性病患病率及危险因素聚集率较2014年均有增加，需采取有效措施进行积极的干预。

关键词：慢性病;危险因素;危险因素聚集

中图分类号：R181.3                                 文獻标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.041

文章编号：1006-1959（2020）06-0131-03

Abstract：Objective  To compare the prevalence and risk factors of chronic diseases among workers in the aerospace system in Beijing in 2014 and 2019.Methods  The physical examination data of the in-service staff of the space system in Beijing in 2019（12，740） and 2014（10，539） were selected.The data were from neusoft medical information management system.To analyze the prevalence of the main chronic diseases （coronary heart disease，hypertension，diabetes，dyslipidemia and obesity） and the accumulation of risk factors.Results  The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity in 2019 were higher than in 2014，the difference was statistically significant（P<0.05）;The prevalence of coronary heart disease and dyslipidemia in 2019 was not statistically significant compared with 2014 （P>0.05）;The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity is increasing with age.The prevalence of hypertension，diabetes，and obesity in all age groups over 30 years of age in 2019 are higher than the same age group in 2014，the difference was statistically significant （P<0.05），the proportion of different cardiovascular risk factors in 2019 was higher than in 2014，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  In 2019，the prevalence of chronic diseases and the clustering rate of risk factors of workers in the aerospace system in Beijing area increased compared with 2014，and effective measures need to be taken for active intervention.

Key words：Chronic disease;Risk factors;Risk factor aggregation

近年来我国慢性病发病率呈逐年上升趋势[1]，慢性疾病是我国居民死亡和劳动力损失的主要原因，因此作为劳动力主力军的职业人群的慢性病患病情况备受关注[2，3]。心血管疾病是慢性病的主要终点事件，其发生、发展是众多慢性病危险因素共同作用的结果，肥胖、血压升高、血糖升高和血脂紊乱既是慢性病的主要成员，又是心血管疾病的主要危险因素。这些危险因素常常同时出现于同一个体，即具有某一个危险因素的人，往往同时具有另外1个或几个危险因素，这种现象被称为“危险因素聚集”，当个体出现危险因素聚集时，心血管疾病的发病风险显著高于没有或只具有1个危险因素的个体[4]。本文对北京地区航天系统职工这一特殊的职业群体2019年与2014年的体检资料进行整理、分析，对慢性病的患病情况及危险因素聚集情况进行比较，以明确职业人群慢性病的发病趋势，为制定有效的干预措施提供依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2014年1月～12月在航天中心医院体检的航天系统职工10539名，其中男性6959名，女性3580名;年龄19～59岁，平均年龄（38.41±8.81）岁;选取2019年1月～12月在航天中心医院体检的航天系统职工12740名，男性8305名，女性4435名;年龄18～59岁，平均年龄（38.35±8.68）岁，两个时间段性别、年龄比较，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

1.2诊断标准  ①冠心病：按照国际心脏病学会（ISFC）及WHO临床命名标准化联合专题组制订的缺血性心脏病（冠心病）诊断标准，本研究主要根据既往病历记录的典型的临床病史结果而确诊。②高血压：参照《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》诊断标准[5]。③糖尿病：参照《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》诊断标准[6]。④血脂异常：参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的标准[7]，满足以下任意1条即可定义为血脂异常：总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L。⑤肥胖：根据中国肥胖工作组对我国成人超重和肥胖分类推荐的标准建议《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》：BMI<18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[8]。

1.3方法  选取2019年与2014年北京地区航天系统在职职工体检资料，数据来源于东软医疗信息管理系统，对主要慢性病（冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖）患病情况及危险因素聚集情况进行分析。

1.4统计学处理  采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1主要慢性病患病情况  2019年高血压、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差异有统计学意义（P<0.05）;2019年冠心病、血脂异常的患病率与2014年比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2不同年龄段主要慢性病患病率比较  高血压、糖尿病、肥胖的患病率随着年龄的增长呈上升趋势，2019年30岁以上各年齡段高血压、糖尿病、肥胖的患病率均高于2014年同年龄段，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3心血管危险因素聚集情况比较  2019年不同数量心血管危险因素占比均高于2014年，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

随着危险因素数量的增加，慢性病不良预后的风险也随之增大，而积极采取健康的生活方式，能减少慢性病发生，降低患者死亡风险[9]。高血压、高血糖、高血脂和肥胖不仅是常见的慢性病，还是心血管疾病的危险因素，有聚集发生的倾向[10，11]，血脂异常是冠心病等心血管疾病的主要危险因素，血脂异常主要与不良饮食习惯、运动不足、肥胖等原因有关。有研究发现[12，13]，精神压力也会导致血脂代谢的异常，当机体处于紧张状态时，儿茶酚胺的分泌增加，从而能够促进脂质的合成，游离脂肪酸增加，甘油三酯水解作用减弱，进而增加体内总胆固醇、低密度胆固醇的水平。现代职业人群普遍存在工作压力大，精神紧张、熬夜等情况，如果针对性地开展心理健康状况的指导和干预，对预防和控制高脂血症的发展和预后将起到重要的作用，间接的减少心血管疾病的发生。

本文通过比较航天系统职工2019年与2014年冠心病、血脂异常、高血压、糖尿病和肥胖患病情况，结果显示2019年高血压、糖尿病、肥胖患病率均高于2014年，差异有统计学意义（P<0.05）;冠心病、血脂异常的患病率与2014年比较，差异无统计学意义（P>0.05）。冠心病等心血管疾病的形成是在多种危险因素的长期作用下缓慢形成的过程，医学研究一般以10年作为风险评估的预测年限，本研究的时间相对较短，而且研究的群体总体年龄偏小（平均年龄小于40岁），因此还不足以观察到冠心病患病率的变化。对其中有统计学意义的高血压、糖尿病和肥胖患病率进行分年龄段统计，结果显示2014年及2019年高血压、糖尿病、肥胖的患病率均随着年龄的增长有上升的趋势，而且2019年30岁以上各年龄段慢性病患病率均较2014年增高，差异具有统计学意义（P>0.05）。30岁以上各年龄段正是职业人群的中坚力量，慢性病势必对其工作和生活造成负面的影响，这几种慢病作为同源性疾病，在发病机制、危害性等方面均存在共通性，而且彼此相互影响和促进[14]。不同的慢性病危险因素还会聚集在同一个体，这种危险因素聚集时产生的致病作用，并不是单个因素的简单叠加，而是存在交互和协同作用，使慢性病的患病风险成倍增长。本研究结果显示，2019年不同数量心血管危险因素占比均高于2014年，差异有统计学意义（P>0.5），因此在高危群体中尽早筛查出危险因素聚集的个体，并进行积极、全面的干预，对人群慢性病的防治起着重要的作用。

综上所述，北京地区航天系统在职职工2019年主要慢性病的患病率及危险因素聚集率均高于2014年的水平，为了遏制这种上升的趋势，应积极发现群体及个体存在的相关危险因素，并采取有力的措施进行干预，防止慢性病的发生和发展，保障职业人群的身心健康。

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收稿日期：2019-12-27;修回日期：2020-01-06

编辑/李国苗