徐海凌 孙晓燕 徐毅君

摘要：目的  探讨查检表在提高低年资护士糖尿病药物注射技术中的应用效果。方法  选取2018年1月～5月我院非内分泌专业低年资护士79例作为研究对象，组建培训考核团队，设计糖尿病药物注射技术查检表，并进行调查考核，发现主要问题，进行重点培训，比较培训前及培训2个月后糖尿病药物注射技术达标率及患者满意度。结果  培训后低年资护士糖尿病药物注射技术达标率为82.27%，高于培训前的63.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;培训后糖尿病药物注射患者满意度为98.00%，高于培训前的86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  应用查检表有助于发现影响低年资护士糖尿病药物注射技术的因素，给予重点培训后有助于提高糖尿病药物注射技术达标率及患者满意度。

关键词：查检表;糖尿病药物注射技术;低年资护士

中图分类号：R587.1;R473.5                          文献标识码：A                             DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.064

文章编号：1006-1959（2020）06-0184-03

Abstract：Objective  To explore the application effect of checklist in improving diabetes drug injection technology for junior nurses. Methods  From January to May 2018， 79 cases of non-endocrinology nurses with low seniority in our hospital were selected as research objects. A training and assessment team was formed， a checklist for diabetes drug injection technology was designed， and surveys were conducted to find the main problems and key training. The rate of diabetes drug injection technology compliance and patient satisfaction were compared before and after 2 months of training. Results  After training， the compliance rate of diabetes drug injection technology among the junior nurses was 82.27%， which was higher than 63.29% before the training，the difference was statistically significant （P<0.05）; The satisfaction rate of patients with diabetes drug injection after training was 98.00%， which was higher than 86.00% before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion  The application of the checklist is helpful to find out the factors that affect the technique of diabetic drug injection for junior nurses. After giving the key training， it can help to improve the rate of diabetic drug injection technology and patient satisfaction.

Key words：Checklist;Diabetes drug injection technology;Junior nurses

近年來，我国糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升，但糖尿病患者血糖达标率低。《中国糖尿病药物注射技能指南》[1] 中指出，自行注射胰岛素进行治疗的中国糖尿病患者其血糖的达标率仅为37.0%。未掌握规范的胰岛素注射方法是导致血糖达标率低的重要原因之一[2]。目前临床护士特别是低年资护士由于缺乏糖尿病药物注射相关知识，临床经验不足以及对糖尿病药物的风险认识不足等原因导致注射过程存在一些错误，护士若注射胰岛素操作不当，会影响治疗效果，甚至增加患者痛苦和经济损失[3]。我院为规范低年资护士糖尿病药物注射技术，确保糖尿病药物注射技术达标，于2018年1月～5月应用查检表对79名低年资护士糖尿病药物注射技术进行质量评价、控制与持续改进，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年1月～5月青岛大学附属医院非内分泌科临床护士79名，年龄20～23岁，平均年龄（21.91±0.21）岁;大专21人，本科58人;工作年限0.3～3年，平均工作年限（1.21±0.31）年。

1.2方法

1.2.1组建团队  建立以科室护士长和总带教老师为主，科室糖尿病专科护士和院内糖尿病联络员为辅的培训考核团队。

1.2.2查检表设计  通过查阅大量国内外文献及临床实际经验积累、专家咨询、研究核心小组讨论，确定糖尿病药物注射技术查检表，见图1。

1.2.3培训考核  ①第一次查检表考核调查：由培 训考核团队成员负责，应用查检表对低年资护士 进行考核调查，按照查检表中反映的问题出现的 频次从多到少排序，总结出影响糖尿病药物注射技术达标率的主要质量问题，作为下一步培训重点。②培训：对低年资护士进行糖尿病药物注射技术 进行培训，主要形式：糖尿病药物注射技术指南  理论培训，为实践提供理论基础;自行录制胰岛素注射短片，使培训更加生动;提供健康教育专供仿真模拟注射用具发放至临床各科室，使培训更加 实用;充分发挥科室糖尿病联络员的作用，加强日常的指导与督查。③第二次查检表调查：培训2个月后，应用查检表再次对临床护士进行考核调查，对查检表22个条目中不达标条目数多于4个的即为注射技术不达标，少于4个为达标，评价质量改进效果。

1.3统计学方法  数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

应用查检表后，低年资护士糖尿病药物注射技术达标率及糖尿病药物注射患者满意度均较应用前提高，差异有统计学意义（？字2=7.377、4.891，P=0.025、0.027），见表1。

3讨论

3.1应用查检表的意义  应用查检表进行考核培训，将深奥的理论条文改为浅显易懂的流程化条目，便于低年资护士掌握和记忆，同时可以在短时间内对重要环节进行质量检查，可有效地避免或减少遗漏和差错的发生。本研究依据查检表监测的数据，重点改進薄弱环节，提高低年资临床护士糖尿病药物注射技术的达标率，提高了糖尿病药物注射患者满意度。

3.2低年资护士糖尿病药物注射技术培训的必要性  随着我国糖尿病患病率逐渐上升，糖尿病患者不再仅局限于内分泌科病房，所有的病房都可能会收治合并糖尿病的患者，这就要求全院护士都应该掌握糖尿病药物注射技术，才能达到医院护理管理的同质化。但是低年资护士只局限于普通的皮下注射，势必会影响降糖效果，因此需加强对低年资护士的糖尿病药物注射技术培训。

3.3提高低年资护士糖尿病药物注射技术的达标率  随着人们对糖尿病的认识及治疗观念的改变，越来越多的患者选择胰岛素治疗。医护人员如果不能完全掌握胰岛素注射相关知识，可导致胰岛素注射不规范，从而影响胰岛素治疗的效果[4]。本研究显示，应用查检表后低年资护士糖尿病药物注射技术达标率从62.29%提高到82.27%。此外，糖尿病药物注射患者满意度从应用前的86.00%，提高到98.00%，可能与查检表的应用为低年资护士提供了指引，规范了护士注射行为，提高了护士糖尿病药物注射技术的操作能力，从而提高了患者满意度有关。通过对低年资临床护士糖尿病药物注射技术的关键环节进行动态监测，及时给予干预和指导，形成可量化的数据指标，有利于发现注射过程中的薄弱环节并及时纠正，从而达到护理质量的持续改进，与彭韫丽等[5]研究结果一致。

综上所述，应用查检表能精确地找到护理质量的关键问题，从而采取针对性的整改措施，最终对护理质量进行客观评价和质量控制，持续改进护理质量。对糖尿病药物注射护理质量敏感指标的数据持续监测、持续反馈，对不达标的环节加强培训，并应用查检表持续质控，进一步促进糖尿病药物注射技术的全员规范同质化护理行为。

参考文献：

[1]纪立农，郭晓惠，黄金，等.中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）[J].中国糖尿病杂志，2017，9（2）：79-105.

[2]陈丽玲，李晓霞.影响2型糖尿病患者治疗及血糖达标的影响因素分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（10）：1403-1406.

[3]梁志金，刘晓芳，黄艳，等.格林模式培训促进低年资护士胰岛素规范化注射行为[J].护理学杂志，2014，28（23）：55-57.

[4]刘雪英，祖大玲，丁红美，等.临床护士对胰岛素治疗认知及注射技术掌握现状调查[J].上海护理，2017，17（4）：35-39.

[5]彭韫丽，李红燕，逯艳丽.医院压疮管理中护理质量敏感指标的构建与实施[J].中西医结合护理，2018，4（1）：25-27.

收稿日期：2019-01-03;修回日期：2019-02-14

编辑/冯清亮