郭莉

摘要：目的  了解某部队医院医务人员手卫生依从现状，采取有效措施降低医院手卫生交叉感染。方法  采取分层抽样法，选取2018年3月～2018年12月我院6个重点科室609名医务人员（含医生、护士、护理员），采用自制的《手卫生依从性调查表》对所有医护人员培训前后不同时刻手卫生依从性进行调查及统计。结果  培训前，医生、护士、护理员不同时刻洗手依从性比较，差异无统计学意义（P<0.05），培训后医务人员在接触患者前、接触患者后、接触物品后、脱手套后的洗手依从性上高于培训前，且医生、护士不同时刻洗手依从性高于护理员（P<0.05）。结论  医生以及护士手卫生依从性高于护理员，我院应依据不同医务人员手卫生依从性结果采取合理的应对措施，提高军改期间医务人员手卫生依从率。

关键词：军改期间;医务人员;手卫生现状;手卫生依从率

中图分类号：R197.323                               文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.044

文章编号：1006-1959（2020）06-0139-02

Abstract：Objective  To understand the status of hand hygiene compliance of medical staff in military hospitals and take effective measures to reduce cross-infection in hand hygiene in hospitals.Methods  A stratified sampling method was adopted.A total of 609 medical staff （including doctors，nurses，and nurses）from 6 key departments in our hospital from March 2018 to December 2018 were selected.The self-made "Hand Hygiene Compliance Survey Form" was used.Survey and statistics on hand hygiene compliance at different times before and after training for all medical staff.Results  Before the training， there was no significant difference in hand washing compliance among doctors， nurses and  caregivers at different times（P<0.05）.After training，medical staff had higher hand washing compliance before touching patients，after touching patients，after touching articles，and after removing gloves.Before，and doctors and nurses had better hand washing compliance at different times than nurses（P<0.05）.Conclusion  The compliance of hand hygiene of doctors and nurses is higher than that of nurses. We should take reasonable measures according to the results of compliance of hand hygiene of different medical staff to improve the compliance rate of hand hygiene of medical staff during the military reform.Keywords：During the military reform;Medical staff;Hand hygiene status;Hand hygiene compliance rate

Key words：During the military reform;Medical staff;Hand hygiene status;Hand hygiene compliance rate

手衛生是医护人员洗手、卫生手消毒及外科手消毒的总称，目的是为了降低医务人员在医务工作中经手带来的交叉感染风险，作为医院感染控制重要内容[1]。研究显示[2]，医院感染中，约有30.00%经医务人员手传播细菌造成。2009年我国卫生部门颁布《医务人员手卫生规范》，对医务人员手卫生进行具体规定。2018年正值军队医院改革期间，医务人员思想波动较大，一方面要承担正常医疗保障工作，另一方面还要对自身切身利益做出理性选择。我院感控科提前预见，根据年度工作计划安排将手卫生推进工作作为年度感染控制工作的重点之一，对我院6个主要临床科室医务人员的手卫生依从情况进行了调查分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  采取分层抽样法，选取2018年3月～2018年12月我院6个重点科室（内一、内七、外五、外七、ICU、儿科）609名医务人员作为研究对象。纳入标准：均为我院在职、取得资格证医护人员。排除标准：①出差或外出学习者;②实习生或实习医生。本研究经医院伦理委员会批准，纳入对象知晓并自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1问卷调查  采取我院自制《武警医院医护人员手卫生依从性调查表》，对全院6个主要科室中的全体医护人员手卫生依从性进行问卷调查，内容包括职务、性别、年龄等一般资料，调查医务人员接触患者前、接触患者后、接触物品前及脱手套后手卫生依从性。按照要求进行洗手填是，未按照要求洗手填否，采用统一的指导语，分别于培训前及培训后向6个主要科室609名医务人员发放问卷，当场填写，当场回收。共发放问卷609份，回收有效问卷609份，有效回收率100.00%。

1.2.2培训方法  ①感控专职人员下科培训：2018年5月～2018年6月感控科专职人员逐科为全院6个重点科室全体医务人员进行授课培训，并以面对面交流的方式解答各类人员在执行手卫生过程中所遇到的难点、疑点问题。②督促科室自查：2018年6月4日～6月30日为科室自查阶段。各科室每周至少开展一次自查，人数不限，时间不限，按月将数据结果记录在本科室《医院感染持续改进登记本》上，并制定出相应改进措施积极跟进。③完善奖励机制：鼓励科室内开展个人手卫生评比活动，并适当予以奖励，在科室内部乃至全院形成“人人讲手卫生、人人以讲手卫生为荣”的良好气氛。④感控专职人员下科现场督促：2018年7月感控科专职人员每天下科随机抽取重点科室驻点督促，通过现场查看的形式发现医务人员执行手卫生过程中存在的问题，并以适当的方式告知当事人，督促其整改落实，提高医务人员手卫生依从性。

1.3观察指标  比较培训前后不同时刻（接触患者前、接触患者后、接触物品前、脱手套后）医务人员手卫生依从性。

1.4统计学方法  采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行？字2检验，多组间比较行F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况  609名医务人员中，医生168名、护士315名、护理员126名。医生中，男111名，女57名;年龄22～49岁，平均年龄（35.60±3.10）岁;护士中，男43名，女272名;年龄22～41岁，平均年龄（27.63±2.54）岁;护理员中，男49名，女77名;年龄27～44岁，平均年龄（32.75±3.63）岁。

2.2培训前后不同时刻医务人员手卫生依从性  培训前，医生、护士、护理员不同时刻洗手依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05）;培训后医务人员在接触患者前、接触患者后、接触物品后、脱手套后的洗手依从性上高于培训前，且医生、护士不同时刻洗手依从性高于护理员（P<0.05），见表1。

3讨论

手卫生作为降低医务人员工作期间交叉感染风险，保障医患双方最为重要、简单且有效的措施。有研究指出[3，4]，采取规范手卫生措施，可降低医院感染率。本次调查结果显示：培训前，医生、护士、护理员不同时刻手卫生依从性比较，差异有统计学意义（P<0.05），培训后医务人员不同时刻手卫生依从性均高于培训前，且医生、护士不同时刻洗手依从性高于护理员，差异有统计学意义（P<0.05）。提示护理员相对于其他医务人员，缺乏统一管理与培训，卫生意识较为薄弱。而在经过培训后，所有医务人员的手卫生依从性均较培训前提升，可能与实施相应对策后护理部及院感科对医务人员的管理比较严格有关，提示医院要重点加强对医务人员的手卫生方面的培训与宣传，提高医务人员的院感意识。通过针对性手卫生管理模式的干预，医务人员在自我保护的同时也增强了保护患者的意识。

对本次培训进行总结后发现，想要提升医务人员手卫生依从性，需要从以下方面着手：①介绍手卫生用品正确使用方法及手的保护措施;②加强手卫生宣传及教育，强调日常护理工作可能造成交叉感染的工作类型，推广使用速干類手消毒剂，增加水池的安装，改手动出水为肘动或脚动出水，添加干手工具，最好为一次性纸巾/毛巾，避免多次重复使用。加强教育和培训包括：制作宣传良好手卫生习惯的宣传册，分发给医护人员，在医疗护理环境中张贴宣传展板或宣传画。组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人员的手卫生意识。管理层投入相应资金及时间，鼓励工作人员积极参与，营造“安全为本”工作氛围。我院正值医院处于军队改革期间，人员思想波动较大，院感科加大了手卫生工作的推进力度;通过发放调查问卷摸底、对重点科室针对性培训、现场进行实地监督、帮助科室内部建立手卫生监督体系、初步完善奖惩制度、加大院内手卫生宣传力度等多方面工作使得全院提高医务人员的手卫生依从性。

综上所述，医生以及护士手卫生依从性高于护理员，我院应依据不同医务人员手卫生依从性结果采取合理的应对措施，提高军改期间医务人员手卫生依从率。

参考文献：

[1]潘虹，柯云楠，韩硕，等.基于WHO手卫生评估框架的医院手卫生现状分析[J].中国医院管理，2016，36（5）：61-63.

[2]任南，细毛，付陈超，等.中国医院感染监测工作的发展及变化趋势[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：642-647.

[3]蘧荣荣，叶成富.失效模式和效应分析在眼科医院医护人员手卫生依从性的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2018，36（6）：448-451.

[4]汤琳琳，田永明，杜爱平，等.霍桑效应对重症监护病房手卫生依从性的影响研究[J].广西医学，2017，32（6）：891-893.

收稿日期：2019-12-16;修回日期：2020-01-15

编辑/李国苗