刘峻呈 杨仁义 颜思阳 高晓峰 周德生 陈 瑶△

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

费绳甫（1851年至1914年），字承祖，江苏武进孟河人，清代著名医学家费伯雄之长孙，孟河医派代表医家之一。费氏自幼随其祖父费伯雄习医，秉承家学，精于临床诊疗，以善治危、大、奇、急及虚劳诸病享誉于时。笔者以《孟河四家医案医话集》［1］为主，对费绳甫辨治中风的独特学术思想进行探析，简述如下。

1 病因病机

1.1 内虚为要，外风引动内风 历代医家对中风的论述颇多，唐宋以前主要以“外风”学说为主，自金元后逐渐形成“内风”学说，王履在此基础上又提出“真中风”和“类中风”的病名。自金元之后，众医家逐渐认识到“内风”的关键性，并从多角度创新性地阐述了中风，“内风论”逐渐成为中风病的主流思想，其强调中风发病非为外来风邪所致，而是脏腑机体功能失调，体内阳气亢逆从而导致内风产生，而内风与肝风内动关系最为密切［2］。李东垣提出正虚本病说，在《医学发明·中风有三》［3］指出“故中风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人年愈四旬，气衰者，多有此疾，壮岁之际，无有也”，认为中风之病并非为外风侵扰所致，乃是由于人之本气虚衰所致。张景岳认为中风是因脏腑功能紊乱，气血不调，内伤邪阻所致，否定了因外风中人而发病的观点，即其在《景岳全书·非风》［4］中所言“非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见猝倒，猝倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致”。……