邢宏微 张春庆

[摘要] 执业医师资格证在国内乃至世界范围内都是普遍采用的行业准入门槛。近年来，社会的发展和科学技术的进步，对从业医师的专业水平提出了更高的要求。该文以笔者所在的某医学院894名医学学生为研究对象，通过对其分阶段考试的成绩进行实证分析，证实了分阶段的执业医师资格考试模式能够进一步巩固医学生的理论知识，提高其临床技能，并根据实证研究的结果提出了教学方面的一些改进建议与策略，旨在能够更好地提高分阶段考试的通过率，为社会输入更多的优秀医学执业者。

[关键词] 执业医师;资格考试;分阶段考试;实证;建议;策略

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0161-03

[Abstract] The qualification certificate for medical practitioners is a widely used industry entry threshold in China and even worldwide. In recent years， the development of society and the advancement of science and technology have put forward higher requirements on the professional level of practitioners. This article takes 894 medical students in a medical school as the research objects， and through an empirical analysis of the results of the staged examination， it is confirmed that the staged medical practitioner qualification examination model can further consolidate the theoretical knowledge of medical students and improve their clinical based on the results of empirical research， some suggestions and strategies for teaching improvement are proposed， which can better improve the passing rate of staged examinations and bring in more excellent medical practitioners for the society.

[Key words] Practitioner; Qualification exam; Staged examination; Empirical; Suggestion; Strategy

医师资格证的考试从2000年开始在我国实行，虽然其从实施之初到现在，在一定程度上提高了我国医师队伍的整体从业水平，但是随着社会的发展，这一模式也逐渐呈现出越来越多的弊端，例如考试的内容过于杂乱、考试的方法单一以及考试与教育分离等。职业资格的考试应该能够检验出考试者是否具备从事医疗行业必须的专业和技能，是否能够真正在一线岗位上胜任[1-3]。但是现实中由于医患关系等各种原因，一些医学生缺乏实践机会，临床操作技能不能得到有效提高等问题[4-5]。执业医师队伍的建设是医学教育改革的重中之重，执业医师资格考试作为我国医疗卫生行业的门槛，理应顺应改革的需要，做出相应改变。为了推动医教改革的协同性，进一步提高我国医师队伍的整体素质，医学考试中心考试探索医师资格分阶段考试。

1  对象与方法

1.1  研究对象

该校2014级参加2018年医师资格分阶段考试的临床专业894名学生。

1.2  分阶段考试的具体流程

对于临床专业的医学生而言，考试分为两个阶段，第一个阶段是在学生完成临床见习时进行的，该部分的考试内容主要包括执业医师从业必备的医学基础理论知识和临床基本技能，考察目的主要是了解学生是否能够将掌握的理论知识应用于临床操作中。理论考试的内容包括基础医学试题（40%～45%）、医学人文试题（5%～10%）、预防医学试题（5%～10%）以及临床医学试题（40%～45%），考试形式一般为计算机化考试。而临床基本技能考试主要考察考生的体格检查、病史采集以及基本操作技能等，同时也会从沟通交流以及人文关怀等维度对考生进行综合评价。第一阶段成绩合格的考生，可以获得实习医生执照，同时也获得参加第二阶段考试的资格。而第二阶段的考试一般安排在医学院学生毕业后培训满一年或者在医疗机构的试用期为一年的时候，第二阶段成绩也达到合格的考生方可获得临床执业医师的资格证。

1.3  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对894名此次实际参加职业医师资格证考生的考试成绩进行统计分析，在收集到的资料中，对于定量的数据采用（x±s）的形式表示，而定性数据则用百分比（%）表示。实证过程中采用MeNemar檢验比较通过率，利用Pearson相关系数来分析两个变量之间的关联性，并且就第一阶段考试试题的信度和区分度进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

首先针对第一阶段考试成绩的统计结果进行分析，基础内容、人文、防以及临床四方面的考核内容中，临床的得分率总体而言较高，而人文和预防占比较小的两方面得分情况相似，说明该校学生临床操作技能方面掌握较好。见表1。