詹宏杰 梁寒 刘洪敏 王学军 丁学伟 王晓娜 王宝贵

近年来，腹腔热灌注化疗（HIPEC）在胃肠癌术后的应用受到了广泛关注。相关研究表明HIPEC可降低肿瘤复发率，延长患者的生存期［1-3］。为探讨HIPEC对局部进展期胃癌患者预后的影响，我们回顾性分析了2009年1月至2014年1月在天津医科大学肿瘤医院行HIPEC 的80例Ⅲb 期胃癌患者（研究组）与同期单纯手术90例Ⅲb期胃癌患者（对照组），比较不同病理类型及Borrmann分型的胃癌患者术后生存情况，并对两组手术相关并发症进行对比，以了解HIPEC对局部进展期胃癌患者的预后影响。

1 材料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 入选标准 1）年龄70岁以下；2）无心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍；3）术后病理证实为胃癌Ⅲb期；4）患者或家属填写知情同意书。

1.1.2 病例资料 参照第八版胃癌分期，回顾性收集2009年1月～2014年1月在本院行HIPEC和单纯手术的Ⅲb期胃癌患者。研究组80例：印戒细胞癌24例，非印戒细胞癌56例；根据Borrmann分型：BorrmannⅠ型12例，BorrmannⅡ型28例，BorrmannⅢ型23例，BorrmannⅣ型17例。对照组90例：印戒细胞癌26例，非印戒细胞癌64例；BorrmannⅠ型15例，BorrmannⅡ型30例，BorrmannⅢ型26例，BorrmannⅣ型19例。

1.1.3 治疗及检测设备 体腔热灌注治疗系统BRTRG-I型（广州保瑞医疗技术有限公司）控温精度为≤±0.1℃。温度控制范围为40～45℃，流速为200～600 mL/min。

1.2 方法

两组患者均由固定手术组医师行标准胃癌D2根治术。研究组放置热灌注管后常规关腹，开始行HIPEC。HIPEC 方案为：完成D2 术后即刻开始第一次HIPEC：温度43℃，时长60 min，药物选用紫杉醇（paclitaxel），剂量为75 mg/m2；第一次HIPEC结束24 h之后完成第二次HIPEC：温度43℃，时长60 min，药物选用paclitaxel，剂量为100 mg/m2。使用paclitaxel 进行HIPEC 之前30 min，NS 10 mL+地塞米松10 MG静脉推注，苯海拉明20 MG肌肉注射，NS 100 mL+甲氰咪呱0.3 g 静脉滴注。……