赵美丽

天津市医科大学第二医院 （天津 300211）

作为临床上一种极为常见的脑血管疾病，脑卒中主要指因脑部血管突然破裂或血管阻塞，血液难以进入大脑而产生的脑组织损伤疾病，具有较高的致残率和病死率，严重影响患者的生命质量[1]。临床研究报道，55%～70%的脑卒中患者伴随不同程度失语、认知及运动功能等障碍，偏瘫是脑卒中后最为常见的并发症之一[2]，其不仅会降低患者的运动功能及日常生活能力，而且会增加致残率，降低患者生命质量，因此，给予患者康复训练尤为重要。基于此，本研究探讨康复器械在脑卒中患者偏瘫肢体运动功能恢复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月至2019年5月收治的脑卒中偏瘫患者60例，按照不同训练方法分为两组，各30例。观察组男17例，女13例；平均年龄（53.34±4.26）岁。对照组男16例，女14例；平均年龄（53.91±4.15）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）所有患者经诊断及检查均确诊为脑卒中偏瘫，与WHO 脑卒中偏瘫诊断分型标准相符[3]；（2）患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，签署知情同意书。排除标准：（1）经诊断合并心、肝、肾疾病或严重器质性病变的患者；（2）合并神志不清或精神障碍的患者；（3）生命体征不稳定的患者；（4）妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组给予常规康复训练：按摩患者偏瘫肢体，加强对肢体体位的摆放训练；症状轻的患者进行主动康复训练，包括站立训练、行走训练等；症状严重的患者进行被动肢体运动。

观察组在常规康复训练的基础上给予康复器械训练。（1）电刺激治疗：选择德国Zimmer 电刺激治疗仪Galva（上海涵飞医疗器械有限公司），结合患者实际情况制定具有针对性的康复训练方案，合理设置电刺激治疗参数，以患者耐受为宜，2次/d，30～50 min/次。（2）康复器械训练：根据患者偏瘫类型选择相应的康复训练器械，针对下肢偏瘫患者可采用矫形器训练，也可以进行关节运动装置训练，在患者肢体部位绑上皮带，并妥善固定，患者皮肤上垫绒布，防止擦伤，被动训练每次持续30 min 左右，2～3次/d；其他康复器械包括平衡板、训练床等。（3）体位训练：良肢位摆放是用软垫、软靠垫将患者置于舒适的抗痉挛体位，应该贯穿于偏瘫后各个时期，注意定时改变体位，一般2 h 转换1次体位；加强对患者健侧、患侧卧位以及仰卧位的干预。

1.3 临床评价

比较两组肢体运动功能（fugel-meyer，FMA）评分及护理满意度。（1）FMA 评分包括上肢功能（66分）与下肢功能（34分）两个部分，共计100分，分值越高，说明患者运动功能越好[4]。（2）满意度采用科室自拟问卷进行评估，分为十分满意、基本满意、不满意，满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体运动功能评分比较

干预前，两组肢体运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组肢体运动功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较

观察组康复训练满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组肢体运动功能评分比较（分）

表1 两组肢体运动功能评分比较（分）

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

组别 例数 上肢 下肢观察组 30 干预前 32.54±3.58 8.26±1.53 干预后 51.27±4.45a 28.34±4.26a对照组 30 干预前 32.34±3.32 8.94±1.27 干预后 40.34±3.42 13.35±3.56

表2 两组满意度比较

3 讨论

研究报道，脑卒中会导致患者供血动脉血流异常，进而引起局部脑组织缺血缺氧，患者伴随失语、偏瘫、语言障碍等，其中以偏瘫最为常见，对患者生命质量有很大影响[5]。脑卒中偏瘫轻中度的患者，可以在发病后24 h 开始康复治疗，进行床边康复，早期的离床期康复训练。康复训练的强度要考虑患者的体力、耐力、心肺功能情况，循序渐进。条件允许的情况下，早期康复以45 min/d 为基准。康复治疗是一个系统工程，单纯采用肢体主动、被动训练、康复护理，很难在有效时间内达到理想效果，辅以康复器械训练能对患者肢体活动能力、肢体肌张力起到积极作用。本研究中，观察组采用了康复器械，主要包括矫形器、电刺激治疗、平衡板等，结合患者病情制定相应的康复训练计划，不仅帮助患者矫正上下肢畸形，促进肢体运动功能恢复，而且加强了对患者身体平衡性、协调性的训练，增强患者行走能力，建立正常的运动模式，提高了康复训练效果。本研究结果显示，干预前，两组肢体运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组肢体运动功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组康复训练满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，康复器械可有效改善脑卒中患者偏瘫肢体运动功能恢复效果，患者满意度高。