韩月伟，李步荣

1.西安交通大学，陕西 西安 710049； 2.西安交通大学第二附属医院检验科

慢性乙型肝炎感染仍是一个重要的全球公共安全问题。慢性肝炎如果不能及时干预控制及治疗，很容易发展成肝硬化、肝癌。慢性乙型肝炎发生、发展与肝脏纤维化、肝脏炎症密切相关。肝脏组织活检是评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化和肝脏炎症严重程度的金标准[1]，这对评估肝损伤、制定抗病毒治疗方案至关重要。但是肝活检作为一种有创检查，对患者机体损伤大，且容易出现并发症、抽样误差，手术费昂贵。因此近年越来越多的研究致力于探索一种新的非侵入的检查手段，用来评估慢性乙型肝炎肝纤维化和肝脏炎症严重程度，以期替代肝活检[2]。半胱氨酸蛋白酶裂解细胞角蛋白18(caspase-cleaved cytokeratin 18，CK18)是肝细胞细胞骨架中间丝蛋白成分之一。当肝细胞损伤性刺激发生凋亡时，CK18可被Caspase 3裂解为高度凋亡特异性的片段，并释放入血[3]。因此，血清CK18片段可反映肝脏细胞凋亡的程度[4]。但是血清CK18片段水平是否可作为慢性乙型肝炎疾病严重程度的标志物仍然存在争议。本研究探讨血清CK18片段水平预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化和肝脏炎症严重程度的临床价值，评估其作为慢性乙型肝炎疾病严重程度的无创性指标的可能性。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文为回顾性研究，选取2017年3月至2018年3月在我院住院的122例慢性乙型肝炎患者，男82例，女40例，年龄(43.3±14.6)岁(20～69岁)。纳入标准：患者经肝组织活检、影像学及临床体征诊断为慢性乙型肝炎，诊断参照《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》[5]；……