韦江华

【摘要】目的：分析在盆底功能康复障碍患者护理中采取Waff康复运动的应用效果。方法 ：选择200例盆底功能障碍患者随机分为两组，对照组100例接受常规的护理干预，研究组100例在常规护理基础上加用Waff康复运动，观察两组护理效果。结果：研究组5级肌力恢复率比对照组高;对照组护理后压力性尿失禁、粪失禁发生率高于研究组，性生活满意度则低于研究组;研究组盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维功能均明显优于对照组（P<0.05）。结论：Waff康复运动可促进盆底功能障碍患者盆底功能的恢复，提高康复效果，具有较高的推荐价值。

【关键词】Waff康复运动;盆底功能障碍;护理作用

女性发生盆底功能障碍时，会使其盆前内器官和组织发生病变反应，主要表现有尿频、尿急、尿失禁或子宫、膀胱、肠道等功能障碍，还可引发排尿困难、尿道痉挛、尿潴留以及尿路感染等，影响其身体健康[1]。Waff康复运动是一种能够充分唤醒患者身体意识的运动康复训练方法，专门为人体力学设计的3D技术，通过健身、放松及姿势调节功效，从身体、情感及心理上改善人体平衡，从而改善患者的生活质量，应用在盆底功能障碍康复训练中取得较为理想的成效。本研究旨在进一步分析在盆底功能康复障碍患者护理中采取Waff康复运动的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年12月我院收治的200例盆底功能障碍患者为研究对象，均为初次足月单胎妊娠者，临床检查见阴道前壁黏膜呈球状膨出，有会阴裂伤可能，对本研究目的、方法及可能结局均有了解并同意参与，排除孕前有尿便失禁、产后持续恶露、盆腔器官脱垂、阴道出血、泌尿生殖系统病变及精神障碍者[2]。随机将200例患者分为对照组和研究组各100例。对照组年龄23～27岁，平均（26.14±1.31）歲;孕周36～41周，平均（38.92±1.02）周;初产妇68例，经产妇32例。研究组年龄23～29岁，平均（26.21±1.25）岁;孕周36～40周，平均（38.65±1.14）周;初产妇71例，经产妇29例。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

所有患者在接受康复护理前均进行健康教育，以简单通俗的语言详细讲解女性盆底功能障碍的发生机制、治疗原理以及积极接受康复训练的重要性等，并重点强调盆底康复运动的重要性，耐心解答患者提出的疑问，确保患者可以基本掌握相关知识，以减轻患者对未知情况所产生的不安、紧张、烦躁及恐惧感，从而提高患者的配合度。对照组接受常规护理干预。由护理人员对患者开展盆底肌肉训练、盆底生物反馈和阴道垂体训练等，具体如下：先指导患者进行肛门收缩训练，嘱咐患者训练过程尿道、肛门及会阴均保持收缩状态7 s后放松，重复15 min，每日2次，连续2个月;之后再通过盆底生物反馈仪进行训练，把探头置入患者阴道内，将电极片贴于下腹部和髂前上棘处表面，治疗时间每次45 min，每周2次，共12次;最后接受阴道垂体训练，在患者阴道内放置阴道垂体，确保咳嗽或运动时不脱出后逐渐增加阴道垂体的重量，从而促进阴道收缩。研究组在对照组基础上增加Waff康复运动。首先，对患者进行Waff康复运动训练相关健康教育，使其掌握基本方法，于产后第6周选择小号Waff开始训练，具体如下：站姿收腹，用脚尖站立在Waff上，踩在Waff中间气柱处使其贴近地面，维持身体平衡进行收腹训练;跪姿收腹，单膝跪于Waff上，另一条腿抬起，保持身体的平衡;仰卧抬腿，平躺于地面，用双脚夹起Waff抬高并向Waff中心发力;平板支撑，用双手从肩发力按在Waff上，身体离开地面，双脚踩地，躯干伸直，腹肌收紧。以上动作每次维持30～40 min，每日1次，持续2个月。在训练过程中，嘱咐患者根据自身情况制定个性化康复运动方案，运动量从少增多，避免过度训练。此外，还要根据患者恢复情况进行针对性的提臀训练，在收缩盆底肌肉时提起臀部，使盆底肌肉的收缩和放松能够与呼吸频率相对应，每次锻炼时间为15 min左右，旨在全面锻炼患者的Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维。如果患者不能接受康复运动，则进行阴道收缩训练，先分开患者双腿，护理人员戴好一次性手套后把食指、中指伸入患者阴道内做剪刀状，让患者跟随口令做深层肌收缩和放松运动，即收缩、放松各3次，收缩保持5 s再放松，每次维持20～30 min，每日2～3次。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理后盆底肌力恢复情况，0级：阴道内肌肉无法持续收缩;1级：阴道内肌肉可持续收缩1 s，可重复1次;2级：阴道内肌肉收缩可持续2 s，可重复2次;3级：阴道内肌肉可持续收缩3 s，能重复3次;4级：阴道内肌肉可持续收缩4 s，可重复4次;5级：阴道内肌肉可持续收缩超过5 s，可重复5次以上。（2）观察两组产后压力性尿失禁、粪失禁发生情况和性生活满意度。（3）对比两组护理前后盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌疲劳指数。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS15.0统计学软件处理，计数资料用%表示，χ2检验;计量资料用（±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2    结果

2.1 两组盆底肌力恢复情况比较

研究组5级肌力恢复率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2两组产后压力性尿失禁、粪失禁发生情况和性生活满意度比较

对照组护理后有26例出现压力性尿失禁，有22例出现压力性粪失禁，性生活满意度是55.0%;研究组无压力性尿失禁和粪失禁情况，性生活满意度是90.0%。研究组产后压力性尿失禁、粪失禁发生均低于对照组，性生活满意度高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组护理前后盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌疲劳指数比较

护理前两组盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌疲劳指数比较无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义;护理后，研究组盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌疲劳指数均明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

3讨论

近年来，我国产妇产后盆底功能障碍发生率不断上升，如尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等[3～4]。盆底功能障碍作为常见的女性疾病，其发生与产妇盆底肌肉功能损伤存在相关性，一般情况下，盆底和其他系统功能之间相互作用以达到维持机体正常运作的目的，盆底肌肉群及筋膜作为子宫、直肠等器官承托系统，受损后很容易导致盆底功能障碍的发生，且一旦出现盆底功能障碍，不但会带来身体上的痛苦，也会给患者情绪带来影响[5]。有研究指出，通过落实科学有效的盆底康复运动护理，能够显著提高患者盆底肌力，实现有效预防及治疗女性盆底功能障碍的目的[6～8]。因此，为了提高产妇产后生活质量，降低尿失禁、子宫脱垂和性功能障碍发生率，对产后女性进行护理干预与盆底肌康复训练等具有重要意义。

临床针对产妇产后康复的训练方法比较多，但并非每种训练方法都可以取得理想效果。Waff康复运动的优势体现在：作为一种平稳纠正器，其人体工学设计使患者在Waff上运动时可保持正确体态，模拟人体脊柱和骨盆协同作用，促进体态修复;Waff可通过视觉和触觉刺激中枢神经系统，加强身体各处肌肉意识和运动控制，使患者纠正体态的过程更为舒适;Waff动静态结合可起到高效锻炼的作用，在无任何压力及不适的情况下实现肌肉最佳募集，从而更好地调动深层肌肉，提高康复运动的效率;Waff还可放松神经肌肉，当身体努力维持平衡时，双腿在不平衡中发力，起到核心训练的作用，从而修复肌肉神经反射能力，促进尿道功能与肛门括约肌的恢复。

本研究结果显示，护理后，研究组5级肌力恢复率和性生活满意率较对照组高，压力性尿失禁、压力性粪失禁发生率较对照组少，盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌疲劳指数均优于对照组（P<0.05），提示Waff康复运动在促进盆底功能障碍患者盆底功能恢复中有重要作用，值得推广。

参考文献：

[1]马静.护理干预对妇女产后盆底功能康复效果的促进作用[J].中外医学研究，2019，17（8）：98-99.

[2]杨向红，陶洁.女性盆底功能障礙性疾病的康复治疗及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：248-249.

[3]冯立雪.早期盆底康复训练改善产后盆底功能障碍性疾病的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（9）：77-79.

[4]邹俊燕.盆底康复训练联合护理干预对盆底功能障碍的治疗作用研究[J].当代医学，2016，22（26）：116-117.

[5]杨海霞.盆底康复护理对产妇盆底功能及依从性的干预效果[J].河南医学研究，2020，29（18）：3409-3410.

[6]敖乔芳.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍防治效果及安全性的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（6）：56-58.

[7]陈柔珊.产后盆底康复护理对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].中国实用医药，2020，15（12）：171-173.

[8]高春燕.产后盆底康复护理对女性盆底功能障碍的影响分析[J].中外医疗，2020，39（9）：159-161.