李泽亚

小南在单位体检的时候，被告知肺部有结节，虽然咨询医生后知道大部分肺部结节都是良性，但是心里依然会紧张、害怕，担心肺部结节是否会癌变。那么，肺部结节多久会发生癌变？又该如何治疗？接下来文章会给大家一一解答关于肺部结节的一些疑惑。

一、肺部结节是怎么回事？

随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，健康体检已成为监测人们身体健康的重要手段。有研究数据显示，每年体检1000个人中，就有100个人检出肺部结节，且近年来检出人数呈增多趋势。肺部结节是一种影象学表现，通常是因为肉芽组织和纤维组织形成的一种疾病。引起肺部结节的原因较为复杂，遗传、炎症、肺部受伤史都可能导致肺部结节。因此，曾患有肺部疾病、肺部受损、长期吸烟、家族有肺部肿瘤史、精神易紧张都是肺部结节高发人群。肺部结节无明显临床症状、体征，少数患者有咳嗽、咳血、咳痰、胸口痛等表现。若检出肺部结节，应根据结节特点和患者是否存在危险因素采取合适的治疗手段，有的需要定期随访、有的需要接受更深层次检查，便于对结节定性，尽快对肺部结节展开治疗。

二、肺部结节多久会癌变？

肺部相信这是很多人都非常關心的问题。数据显示，我国有1亿左右肺部结节患者，大多数都是肺部小结节，即<8 mm的结节。对于<5 mm的结节，90%都属于良性结节，这类结节通常为血管瘤、霉菌球、炎性假瘤、结核瘤。因此，在检出肺部结节后，并不需要一味担心结节什么时候会癌变，而应配合医生判断结节是属于良性结节还是恶性结节。

如果肺部结节小，年龄小、没有肿瘤遗传史及吸烟史，则不需要做特殊处理，仅需定期到医院随访即可，在3～6个月、9～12个月、18～24个月CT复查肺部结节。具体随访时间，根据结节大小、多少、形态决定，应根据医生建议按时到医院随访。患者可根据随访期间结节的变化，判断结节是否为肺部肿瘤。通常情况下，3年内没有变化的肺部结节，其癌变可能性非常小，若5年没有任何变化，基本可以排除肺癌的可能性。若是在随访过程中，影像显示有毛玻璃阴影，且结节增长速度较快，甚至有血管向结节聚拢或可能侵入结节时，则需提高警惕，防止肺部结节癌变。

三、肺结节如何治疗？

肺部结节应该如何治疗呢？在发现肺部结节后，患者可在医生指导下通过纤维支气管镜、痰细胞检查、CT定位下穿刺对肺部结节进行定性。如果结节直径<5 mm，且边缘光滑，可以不予处理，以观察、定期随访为主。结节直径在5～8 mm性质不定，需要进一步完善相关检查，明确诊断。

除了以上的结节，还有一些结节需要尽快治疗。（1）结节长期存在，且为磨玻璃结节、直径≥8 mm、密度值较大，以及结节周围有毛刺、分叶、将支气管节段、导致患者胸膜凹陷的实质性结节，其癌变的可能性较大，需要进一步完善相关检查，明确诊断后及时治疗。（2）随访过程中，肺部结节逐渐长大，变实，或者为混合磨玻璃结节，应该尽快给予治疗。

微创手术是目前治疗肺部结节的主要方法，相对于传统手术，微创手术具有伤口小、恢复快、住院时间短等优势。治疗期间，在患者肋骨间隙作一3 cm内切口，将胸腔镜放入，随后利用胸腔镜的放大作用，清楚显示肺组织内血管、周边器官、肺部结节，随后将肺部结节切除。微创手术一般不会撑开患者肋骨，因此，术后肺功能、机体功能恢复较快。

四、肺部结节就等于肺癌吗？

很多人都会把肺部结节与肺癌联系在一起，甚至会认为肺部结节就等于肺癌。但其实，肺部结节不一定全都发展为肺癌，肺癌虽然早期有相当部分表现为结节，但并非肺部结节一定是肺癌，因为有许多良性疾病也表现为小结节，比如肺部真菌感染、炎性假瘤、结核瘤都会让肺部结节产生，所以不应该给肺癌、肺部结节划上等号。判断肺部结节良性还是恶性的，首先，可以看肺部结节增长速度，良性结节增长速度一般比较慢，恶性结节增长速度明显较快。其次，观察肺部结节外观，良性结节周围比较规则，边界清晰，也不会有毛刺，恶性结节却恰好相反。最后，观察肺部结节和肺部周围组织有没有牵连，通常情况下，良性结节不会牵连周围组织。

综上所述，大多数肺部结节都是良性的，需要定期随访，如果受到不良刺激，也会有癌变的可能性。在检出肺部结节后，应定期随访了解结节的变化，重视肺部结节的监测与观察，如果不幸被诊断为恶性肺部结节，也要调整好心态，积极配合医生，用乐观态度治疗，在治疗过程中，做好自我管理，提高治疗效果。