马志国

小徐和妻子结婚一年了，却一直有一个不可为外人道的困扰，就是在性生活中他从来没射过精，他的阴茎能够勃起，可就是不能射精，更让他困惑的是，性生活的时候不能射精，手淫的时候他却能射精。这样，他就每隔一段时间偷偷地手淫一次，每次射精很正常，精液也很多。长期这样，不仅他自己不满意，妻子也感到有点不正常，还时常抱怨他不是个正常的男人。

其实，婚前小徐和妻子就有过性生活，当时他们怕隔壁有人听到动静，更怕婚前怀孕，双方又都是第一次，所以非常紧张，没等射精，小徐听到隔壁的响动就赶紧结束了。后来两次也是这样，那时他就想着下次一定要抓紧射精。可越是这样着急地想着早射精，越是不能射精。

到小徐和妻子结婚当天同房时，小徐想一定要射精，可是，越是这样越是心理紧张，结果不甚理想。他非常沮丧，觉得对不起妻子，心理压力很大。后来性生活时，也总是这个样子。小徐偷偷地去过几次医院，诊断结果都说没有器质性问题。

根据小徐的主诉可以判断，他的问题属于不射精症。

男性的睾丸产生精子，经过附睾、输精管到达精囊。在常态下，性活动过程中，大脑中枢不断接收来自性器官及其他部位的刺激信号，当信号达到一定强度时，射精中枢就发放射精信号到达精囊、后尿道及盆底肌群，引起这些部位的强力收缩，将精液经射精管射入尿道而排出体外。这是常态的射精过程。但是，有些人却出现射精障碍。他们虽然可以正常进行性生活，但是不能射精，终因疲劳而结束性交。这就是不射精症。

不射精症分为器质性和功能性两大类。

器质性不射精的情况很少，最多占10%。这种患者多有神经、内分泌疾病或创伤史，包括先天性泌尿生殖系统解剖上的病变或畸形，脊髓病变，腰交感神经节损害。使用影响交感神经功能的药物等，也能导致不射精。

功能性不射精是射精障碍中最多见的，占90%以上。这种情况往往是在性生活中不能射精，平时却有遗精现象，而且，在手淫时或由女方用手等非性器官刺激时能射精，这叫作选择性不射精症，可以说是“心病”。这是由于无意识性抵触或性交时刺激程度不够，射精反射通道未“接通”，或是没有达到能引起射精反射的强度。比如，有些男子手淫的方式是靠压迫阴茎而不是摩擦阴茎，婚后性交的刺激程度不够，于是无法射精。也有的男子婚后曾有过射精，但因采用体外排精避孕、婚外性交被人发现并受责罚、对妊娠的恐惧心理等消极影响，而最终导致不射精。

小徐的症状，就属于功能性的不射精。其实，这种患者通过恰当的心理和行为调整，完全能够恢复正常的性生活。

首先，男方应坚定信心积极调整。一是纠正认知偏差，掌握夫妻性爱知识，形成科学的性观念。二是化解紧张情绪，摒弃一切与性生活无关的忧虑情绪，营造温馨的性交氛围。还可以用性幻想来分散紧张焦虑的情绪。三是破除消极心态，扔掉心理负担，在心理上把射精不射精的问题先抛开，甚至不妨以接纳的心态来自我调节：不射精说明我有男人的雄风。一旦意念不再固着在射精问题上，自然地投入夫妻性爱中，也就恢复了常规的射精程序。

同时，女方应主动配合协助调整。一是心理支持。女方应积极协调夫妻关系，主动增进夫妻感情。性生活时女方不要流露厌烦情绪，不要说出不合作语言。女方的宽容和鼓励，是给男方最好的心理支持。二是技术支持。由女方以各种方式引出射精，是调整的一个决定性的里程碑。只要有过在阴道内射精的经历，就会增强正常射精的信心，从而过渡到自然的性交射精。

此外，有些男性是因为射精中枢兴奋阈值太高，需要较强刺激才能引起射精。对于这种功能性不射精，可采取以下方法来促进射精。一是创造合适的环境。环境安逸，灯光柔和，借助特殊的环境以便容易激发男方性冲动。二是女方要主动，不要被动等待，要体贴爱抚，通过各种方式引起男方兴奋。

最后，还可以夫妻合作，采取性感集中训练法来进行调整。性感集中训练法的大致步骤分四步：第一步，性认识的调整与焦虑的松弛（3～5天）;第二步，非性器官的肉体及情感交流（3～5天）;第三步，性器官的抚摸与自慰技术的应用（2～3天）;第四步，治疗性性交活动（4～5天）。在第四步，针对不射精癥状，夫妻性交应采取女上位。只要夫妻双方密切合作，良性互动，积极努力，就可以跨越射精障碍，夫妻性爱也就可以渐入佳境了。