孙 凯

（徐州市民政精神病医院，江苏 徐州 221000）

双相障碍是一种精神科常见疾病，该疾病的临床特征主要有患者情感的异常低落或异常高涨，容易反复发作[1]。为了探究治疗男性双相障碍躁狂发作联用奥氮平、丙戊酸钠缓释片的临床疗效，笔者就2017年5月至2019年11月收治的60例双相障碍躁狂发作进行了随机的对比研究，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为60例双相障碍躁狂发作男性患者，研究时间在2017年5月至2019年11月，随机将其分为对照组和观察组各30例。入组标准：符合ICD-10 关于双相障碍躁狂发作的诊断标准；不伴有其他重大躯体疾病；经患者本人或家属的知情同意；经我院医学伦理委员会批准。对照组：年龄最大、最小者分别为58岁、19岁，平均年龄（37.86±7.63）岁，病程最长、最短者分别为6年、7个月，平均病程（2.79±1.15）年。观察组：年龄最大、最小者分别为61岁、21岁，平均年龄（38.52±7.98）岁，病程最长、最短者分别为6.5年、8个月，平均病程（2.80±1.18）年。两组在文化水平等其他方面差异不明显（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予丙戊酸钠缓释片治疗，具体为：连续六周每天两次丙戊酸钠缓释片，给药第一天、第二天剂量为500mg/d，嘱其早、晚口服；给药第三天至一周内逐渐增加给药剂量直至1500mg/d，对病情严重的可酌情增加至2000mg/d，之后以1500-2000mg/d的剂量维持治疗。

1.2.2 观察组 联用奥氮平、丙戊酸钠缓释片治疗，具体为：连续六周每天一次奥氮平，初始剂量为5mg/d，之后依据治疗情况在一周内逐渐增加至10mg/d，之后以10mg/d的剂量维持治疗。丙戊酸钠缓释片治疗方法、剂量与对照组相同。

1.3 观察指标

1.3.1 观察并比较两组患者的治疗总有效率 治疗总有效率参考BRMS、BPRS（简明精神病评定量表）[2]对患者治疗前、治疗后的病情严重程度进行评估，BRMS量表条目共13项，分值介于0分至52分区间，采取0-4分五级评分法对患者进行评测，评分与患者的躁狂严重程度呈正相关；BPRS量表条目共18项，分值介于18分至126分区间，评分与患者的病情严重程度呈正相关。治疗总有效率依据患者的评分情况分别将治疗后患者BRMS评分未降低50%、BRMS评分降低超过50%以及BRMS评分未超过6分的患者定义为无效、有效以及显效，治疗总有效率为有效例数与显效例数的总和。两组均无脱落病例。

1.3.2 观察并比较对两组患者的不良反应发生率 不良反应发生率以患者发生恶心、便秘、嗜睡以及体重增加为评价指标。

1.4 统计学分析

将所得数据输入计算机建立数据库。数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组治疗总有效率较对照组高且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗总有效率（n，%）

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率较对照组低且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应发生率（n，%）

3 讨论

躁狂发作是双相障碍疾病的典型表现，具有诊断率及治疗率较低、复发率较高，易急性起病等特点，可导致患者情绪异常兴奋，若患者为男性，则病情发作时具有更大的破坏性以及更大的危害性[3]。

目前临床上治疗双相障碍躁狂发作多采取药物治疗的方式，其中常用药物有丙戊酸钠缓释片以及奥氮平。本次研究我院将两种药物联合应用于患者的治疗中，取得了非常不错的临床治疗效果，且大大提升了治疗安全性。分析原因，主要是由于丙戊酸钠缓释片能够对患者的机体γ-氨基丁酸进行有效调整，并对其机体内的糖原合成酶激酶3进行有效抑制，从而达到使其神经兴奋性降低的目的，缓解躁狂发作[4]。但由于单纯应用丙戊酸钠缓释片起效较慢，不能够及时缓解患者的兴奋状态，因此可致其治疗时间延长，需联合用药加强疗效。而通过联合应用非典型抗精神病药物奥氮平不仅能够有效发挥药效的不同机制，起到更好的抗镇静等效果，还能够有效控制并调整患者机体内的多巴胺受体、5-HT受体以及肾上腺素α1、α2受体的活性，使其躁狂症状更好的被控制，最终在不增加患者不良反应的基础上提升治疗总有效率[5]。

综上所述，在治疗男性双相障碍躁狂发作的临床工作中，联用奥氮平、丙戊酸钠缓释片可以获得显著的临床疗效，且不增加药物不良反应，值得在临床中应用。