王智军 檀巧林 林伟就

【摘要】 目的：探讨骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者下切牙唇舌侧牙槽骨骨量大小。方法：选择骨性Ⅲ类患者63例，根据下颌平面角分为高角、均角及低角型，拍摄锥体束CT（CBCT）并应用Dolphin软件分别测量下颌中切牙及侧切牙牙根矢状面唇舌侧牙槽骨面积，进行统计分析。结果：低角型患者下切牙舌侧牙槽骨面积、根周总骨面积大于高角型患者（P<0.05），均角型患者下侧切牙舌侧牙槽骨面积、根周总骨面积大于高角型患者（P<0.05）。结论：低角型及均角型下切牙根周牙槽骨面积较大，高角型骨面积最小，牙齿移动难度较大，风险较高。

【关键词】 骨性Ⅲ类 垂直骨面型 下切牙 牙槽骨 锥形束CT

[Abstract] Objective： To investigate labial and lingual alveolar values among different vertical facial types of skeletal class Ⅲ patients. Method： A total of 63 skeletal class Ⅲ patients needed to shot CBCT were divided into low angle， average angle and high angle three groups by FMA， 3D images and labial and lingual alveolar area of lower central and lateral incisors on the sagittal section was reconstructed and measured by Dolphin software， then data was analyzed by SPSS. Result： Low angle patients lower incisors had greater area in lingual and the total alveolar compared with high angle type （P<0.05）. Average angle patients lower lateral incisors had greater area in lingual and the total alveolar compared with high angle type （P<0.05）. Conclusion： The alveolar around lower incisors of the low angle and average angle patients displayed more area. The high angle type displayed the minimum area led to difficultly and dangerously teeth movement.

[Key words] Skeletal class Ⅲ Vertical facial type Lower incisor Alveolar bone CBCTFirst-authors address： Stomatological Hospital， Xiamen Medical College， Xiamen 361009， China

骨性Ⅲ类错畸形程度严重，矫治难度大，严重影响患者的面部美观、心理及牙合功能，通常首选正颌-正畸联合治疗。健康的牙周支持组织直接影响正畸牙齿移动的成功率[1]，很多患者选择正畸代偿治疗，需要拔除前磨牙内收下前牙，下切牙移动量较大，甚至会发生骨开窗、骨开裂和牙根暴露[2]，影响整体治疗效果。约有一半左右的Ⅲ类患者存在垂直向异常[3]，为了准确掌握下切牙的移動界限，使下切牙的内收过程安全有效，本研究应用CBCT和Dolphin软件三维重建并测量不同垂直骨面型骨性Ⅲ类患者下切牙牙根唇腭侧牙槽骨面积，以期对临床判断下切牙在牙槽骨内的位置提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2017年1月-2019年6月笔者所在科室收治的骨性Ⅲ类患者63例，其中男25例，女38例，年龄18～22岁，平均（20.2±0.4）岁。纳入标准：（1）无正畸治疗及颌面部外伤史;（2）ANB<0.7°，磨牙近中关系，前牙反牙合不能后退至对刃;（3）下前牙区拥挤度<4 mm且无明显扭转;（4）牙周组织健康[4]。研究对象知情同意，符合厦门市口腔医学会制定的口腔医学人体试验伦理标准。参照文献[5]以FH-MP角（FMA）作为分组标准：FMA> 36.9°为高角型（22例），FMA<25.7°为低角型（20例），FMA在25.7°～36.9°为均角型（21例）。

1.2 软件及设备

Dolphin11.5软件;NewtomVG-AFP CBCT（放射线量50 mSv，扫描层厚0.3 mm）。

1.3 研究方法

1.3.1 CBCT拍摄及三维重建影像定位 所有研究对象均处于自然头位，由同一位医生拍摄CBCT影像，将扫描生成的数据导入Dolphin软件。……