杨辉

（湖北省孝昌县第一人民医院，湖北 孝感）

0 引言

消化道溃疡属于常见的消化系统疾病之一，根据其溃疡发生位置差别可区分为胃溃疡、十二指溃疡，消化道发生溃疡后还会极易导致非静脉曲张上消化道出血[1]。临床上主要应用质子泵抑制剂来治疗溃疡及出血，也可取得满意效果[2]。现就我院消化道溃疡出血患者应用不同剂量泮托拉唑治疗的临床效果进行对比分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年6 月至2018 年6 月我院收治的50 例消化道溃疡出血患者为研究对象，其中低剂量组（25 例）：男性13例，女性12 例；年龄29～76 岁，平均（41.8±0.2）岁；胃溃疡12 例、十二指肠溃疡10 例、复合性溃疡3 例。高剂量组（25例）：男性11 例，女性14 例；年龄31～70 岁，平均（42.2±0.5）岁；胃溃疡10 例、十二指肠溃疡8 例、复合性溃疡7 例。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者就诊后均接受基础性常规治疗，给予输血扩容、纠正低血量循环、抗休克等治疗，禁用影响胃酸分泌的药物及止血药。低剂量组应用40 mg 泮托拉唑+100 mL 生理盐水静滴，2 次/d。高剂量组应用80 mg 泮托拉唑+100 mL生理盐水静滴，2 次/d。7 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组临床疗效、溃疡愈合以及不良反应情况。治疗24 h 内溃疡出血停止，生命体征稳定，大便潜血转阴，胃管引流液减少且变清为显效，治疗72 h 内溃疡出血停止，大便转黄、症状好转为有效，治疗72 h 后出血未停、脉搏不稳、呕血便血，胃引流液鲜红为无效。溃疡愈合评估：胃镜复查显示溃疡灶消失、瘢痕形成，为愈合；胃镜复查后溃疡面积缩小50% 以上，为好转；胃镜复查溃疡病灶无好转为无效[3]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 17.0 统计学软件，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 时差异显著，具有统计学意义。

2 结果

①高剂量组临床治疗总有效率88.00%明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。②高剂量组溃疡愈合总有效率92.00% 明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组不良反应率并无明显差异（P＞0.05），见表2。

表1 两组治疗效果比较（n, %）

表2 两组溃疡愈合情况及不良反应比较[n(%)]

3 讨论

胃、十二指肠黏膜的防御修复功能在正常情况下能抵抗胃酸、胃蛋白酶等对消化道的损伤，但在防御修复功能下降时便会导致黏膜损伤而成为溃疡。生活中营养不良、暴饮暴食、情绪紧张、外界环境、遗传因素、药物因素、吸烟酗酒等都可能引起消化道溃疡出血或穿孔[4]。出血是消化道溃疡的常见并发症，溃疡侵蚀血管后血管破裂出血。有研究报道，消化道溃疡出血与胃酸pH 值密切相关，在pH 值低于5 时血小板聚集作用减弱会增加止血难度。在临床治疗中要求患者卧床休息、加强护理，严密观察临床症状变化，尤其是呕血、黑便等。泮托拉唑属于新一代PPI，能选择性抑制壁细胞质子泵-ATP、H+、K+，阻断胃酸分泌。研究证实泮托拉唑抑酸能力极强，可改善胃黏膜循环和保护胃黏膜[5]。抑制胃酸分泌后消化道pH 升高，黏膜中纤维蛋白溶解性下降，发挥止血效果。在泮托拉唑治疗消化道溃疡出血过程中用药剂量的选择也尤为重要，要权衡整体疗效与药物不良反应。本组对比研究表明高剂量组应用80 mg 泮托拉唑、2 次/d 的剂量下临床疗效及溃疡愈合效率均明显高于低剂量组，但两组不良反应并无明显差异性（P＞0.05）。

综上所述，对于消化道溃疡出血患者临床治疗选择泮托拉唑可以取得较好的临床疗效，其中高剂量应用效果更好，值得推广使用。