【摘 要】目的：探究一体化护理模式在严重精神障碍患者治疗中的应用作用。方法：从2016年2月到2019年2月我院收治的患有严重精神障碍的患者中随机选择85例作为基本研究对象，将其分成实验组和对照组两个小组，对照组患者有40例，实验组患者有45例。对照组患者采取常规管理方式，实验组患者采取医院、社区和家庭三位一体的管理模式，在干预管理一年之后分析比较两个小组患者的精神病复发率、治疗依从性。结果：在经过干预之后，两组患者的治疗依从率均有所提升，且实验组患者的治疗依从率提升率为91.11%，显著高于对照组的72.5%;实验组患者的治疗复发率为6.66%，显著低于对照组的22.5%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。结论：一体化模式在严重精神障碍患者管理方面拥有十分重要的作用，值得广泛推广。

【关键词】严重精神障碍;一体化模式;治疗成效

【中图分类号】R749【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2020）07-282-01

严重精神障碍是多种精神类疾病的一种统称，在临床角度上具有发病率高、治愈率较低、复发率高、致残率高的特点，在发病严重的情况下不仅危害了患者的身心健康，而且也会对家庭和社会发展带来较大的经济负担，因而在临床角度上需要相关人员加强对严重精神障碍患者疾病治疗的关注。一体化管理模式是一种针对严重精神障碍患者的护理模式，将其引入到精神病患者治疗中有效提升了临床治疗疗效，文章现就一体化护理模式在严重精神障碍患者治疗中的应用问题展开探究，现将具体情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年2月到2019年2月我院收治的患有严重精神障碍的患者中随机选择85例作为基本研究对象，将其分成实验组和对照组两个小组，对照组患者有40例，实验组患者有45例。对照组患者中有男性20例，女性20例，年龄在18-60岁之间;实验组患者中有男性22例，女性23例，年龄在18-61岁之间，两组患者的一般资料差异不显著（p>0.05），具有可比性。

1.2 实验方法

对照组在患者出院之后对其开展常规性的宣传教育和随访。实验组患者采取医院、社区和家庭三位一体的管理模式，具体内容如下所示：①基础护理。对患者治疗后的行为开展风险评估，观察、询问和检查患者是否存在自杀和杀人的行为倾向，对有这样倾向的患者要及时予以对症治疗，并在治疗三个月之后对患者的行为和思想进行随访。②个案护理。对已经确诊的患者根据其经济情况、心理情况评估功能损害程度，根据评估结果制定有针对的阶段性治疗方案和生活训练康复措施。社区服务中心工作人员还需要根据患者的病情情况为其制定有针对的个性化服务计划，强化对患者治疗后的护理。③应急处置。对行为危害社会稳定、扰乱社会治安、危害自己以及他人生命的精神障碍患者需要及时开展应急医疗 处置，在必要的情况下拨打报警电话向当地公安机关求助。

1.3 观察指标和评估分析

在护理一年之后分析比较两组患者采取不同护理方式前后的治疗依从性、疾病复发情况。治疗依从性的评估标准如下所示：不能依从的评价指标是患者在治疗的过程中没有遵守医院标准，甚至出现了中断治疗的现象;一般依从的评价指标是患者在治疗的过程中存在偶尔不规范的行为，但是基本上都能遵从医生的嘱托进行治疗;完善依从的判定标准是患者在治疗的过程中完全遵照医嘱。

1.4 统计学分析

实验研究患者数据均采用SPSS21.0统计学分析软件进行分析处理，应用（x±s）表示，计数资料应用%表示，应用X2进行检验，在p<0.05的时候差异明显，具有统计学研究意义。

2 结果

两组患者在干预前后依从性和复发率比较情況如表一所示，根据表一发现，在经过干预之后，两组患者的治疗依从率均有所提升，且实验组患者的治疗依从率提升率为91.11%，显著高于对照组的72.5%;实验组患者的治疗复发率为6.66%，显著低于对照组的22.5%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。

3 讨论

精神障碍疾病的存在严重危害了患者的日常生活质量，且在近几年，精神障碍疾病的发病率不断提升，成为危害人们身体健康的重要疾病形式。从临床表现上来看，精神障碍疾病在严重的情况下还会干扰他人的生活和生命安全。基于精神障碍疾病治疗困难、治疗后反复发作，在疾病治疗之后还需要相关人员对患者进行后期必要的护理管理。文章就常规护理模式和 医院-社区-家庭一体化护理模式在严重精神障碍患者管理中的应用成效问题进行了探究，经过实验研究证明，在经过干预之后，两组患者的治疗依从率均有所提升，且实验组患者的治疗依从率提升率为91.11%，显著高于对照组的72.5%;实验组患者的治疗复发率为6.66%，显著低于对照组的22.5%，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。由此可见，医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者的病情缓解方面起到了十分重要的作用，能够显著提升患者治疗依从率，降低患者治疗复发率，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]胡康勇， 叶海标， 陈宏爱. 医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用[J]. 海南医学， 2018， v.29（10）：63-65.

[2]郑宏， 鞠康. 严重精神障碍残疾者“医院-社区一体化”职业康复规范化建设研究[J]. 中国全科医学， 2018， 21（35）：47-52.

作者简介：于海艳，女，1980.11生，北京人，汉族，大专学历，主管护师，主要从事社区管理（精神卫生）方面的研究，北京市密云区精神卫生防治院社区科