姚华

【摘 要】目的：观察分析奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效。方法：选择我院2016年9月-2019年3月收治的肺癌合并恶性胸腔积液患者90例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各有患者45例。两组患者均行胸腔内置管引流术，经B超证实胸腔积液引流干净后行胸腔药物灌注。在此基础上，对照组患者给予奥沙利铂缓慢经引流管注入胸腔;研究组患者在对照组治疗的基础上给予胸腺肽注射液缓慢经引流管注入胸腔。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。结果：研究组ORR、DCR分别为57.78%、86.67%，均明显高于对照组的55.56%、71.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液可以取得满意的疗效，改善机体免疫功能，值得临床进行大力推广应用。

【关键词】肺癌;胸腔积液;奥沙利铂;胸腺肽;胸腔灌注;疗效;免疫功能;效果分析

【中图分类号】R734.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）07-055-01

胸腔内置管引流联合胸腔内注药被认为是治疗恶性胸腔积液的标准治疗方案，该方案通过胸膜内给药直接杀伤肿瘤细胞并促进胸膜粘连闭锁，从而有效抑制胸腔积液的形成，且疗效显著[1]。本文观察分析了奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年9月-2019年3月收治的肺癌合并恶性胸腔积液患者90例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各有患者45例。其中，研究组男性25例，女性20例，年龄54-86岁，平均年龄（65.24±6.34）岁。对照组男性24例，女性21例，年龄52-85岁，平均年龄（65.17±6.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均行胸腔内置管引流术，经B超证实胸腔积液引流干净后行胸腔药物灌注。治疗前1 d开始每晚睡前口服氯雷他定片10 mg，连用1周;灌注药前30 min肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg预防过敏，肌内注射甲氧氯普胺20 mg预防胃肠道反应;以地塞米松10 mg和2%利多卡因10 ml，加入0.9%氯化钠溶液10 ml中，经引流管注入胸腔内预防和减轻胸痛及发热等胸膜反应症状。在此基础上，对照组患者给予注射用奥沙利铂100 mg/m 2，缓慢经引流管注入胸腔;观察组患者在对照组治疗的基础上给予胸腺肽注射液300 mg，缓慢经引流管注入胸腔。注药完毕后肝素帽封管，并嘱患者去枕平卧15 min左右转动体位90°，共翻身3圈，以促进药物和胸膜充分接触反应，用药2 d后引流胸腔积液。两组均每周1次，4周为1个周期，共治疗2个周期。每个周期复查胸片、胸部CT及B超。

1.3 观察指标 参照WHO所制定的实体瘤评价标准评价临床疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）;客观缓解率（ORR）=（CR+PR）/总例数×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/总例数×100%。②对比两组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，研究组ORR、DCR分别为57.78%、86.67%，均明显高于对照组的55.56%、71.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组治疗前后免疫功能指标比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平之間比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胸腔内注药可增加药物有效浓度并直接杀伤癌细胞，使阻塞的毛细血管、淋巴管再畅通，促进胸腔积液吸收，提高临床治疗效果[2]。胸腺肽是胸腺组织上皮细胞分泌的多肽激素，有效成分为胸腺素α1、胸腺生成素、胸腺体液因子、血清胸腺因子等，胸腺肽具有促进T细胞成熟的功效，同时可参与免疫系统和神经内分泌系统的交互作用，激活细胞免疫[3]。本次研究结果显示，研究组ORR、DCR分别为57.78%、86.67%，均明显高于对照组的55.56%、71.11%;研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组与治疗前（P<0.05）。综上所述，奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液可以取得满意的疗效，改善机体免疫功能，值得进行推广。

参考文献

[1]杨明生，任中海.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床观察[J].中国药房，2016，27（27）：3767-3770.

[2]刘滔，王春茂，文峰，等.奥沙利铂联合胸腺肽胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及对老年肺癌病人免疫功能的影响[J].实用老年医学，2018，32（3）：252-255.

[3]陈喜梅.奥沙利铂联合胸腺肽胸腔内灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效分析[J].肿瘤基础与临床，2018，31（3）：240-241.