张宝华

哮喘又称支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性非细菌性气道炎症，常引起气道反应性增高，导致出现反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。多在夜间或凌晨发生，让患者非常痛苦。资料显示，目前我国每年约有2 500万哮喘患者，某些地区人群发病率高达5%，近年来呈持续增长趋势。哮喘是无法根治的疾病，需要长期使用药物控制。但是大部分患者在哮喘用药方面存在很多错误认知，结果导致病情反复发作难以控制。现简单介绍几种哮喘患者用药的误区，希望能引起大家的重视。

误区一：咳喘是小病，买点药吃就行有些人认为有点咳嗽、气喘不是大病，可能是感冒了，到药店买点止咳药吃吃就能好。据调查，大约有6%的支气管哮喘患者开始时是以咳嗽、胸闷为主要表现，有的且无喘息症状，这类患者经过用药、甚至不用药，都可能暂时自行缓解症状;但往往容易复发或加重。这是因为支气管哮喘大多是经过相当长的时间（几个月甚至一年以上），肺部才出现哮鸣音，伴发喘憋，因此造成患者疏忽大意而不去就医，或被医生误诊。实际上，明确诊断支气管哮喘须经支气管激发试验检查，治疗是以吸入激素药物为主，绝不是随便吃点止咳药就能好的。因此，如果出现咳嗽、胸闷的症状且使用止咳药物无效，应及时就医，早期诊断;确诊后必须在医生的指导下，合理使用治疗哮喘的药物，才能获得很好的疗效。

再则，咳嗽或喘憋除了是哮喘病的表现外，还可能是很多疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、心功能衰竭、肺部肿瘤等疾病的患者。所以，有咳喘症状的患者应尽早到正规医院就诊检查，及早进行相应的治疗，切莫延误最佳治疗时机。

误区二：激素药伤身体，不能使用许多哮喘患者认为激素类药物会对身体产生很多副作用，甚至可导致高血压、糖尿病、骨质疏松、肥胖等，因此拒绝使用激素类药物。其实，正确的哮喘治疗应该是首选吸人性糖皮质激素。糖皮质激素是治疗慢性非细菌性炎症最有效的药物。根据病情程度可增加吸入长效β激动剂，在有急性症状时应吸入短效的β激动剂。哮喘患者不必担心，吸入激素仅在局部起到作用，基本不会产生全身副作用;而且剂量很小，一般每天1毫克（而口服强的松每片是5毫克）。所以，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘，也不会发生明显的副作用。

误区三：治疗哮喘应该用抗生素很多患者认为哮喘归根结底就是炎症，炎症用抗生素治疗准没错。其实这种想法是错误的。虽然哮喘的确是炎症，但它并不是由细菌感染引起的炎症，因而抗生素对哮喘治疗并没有作用。正确治疗哮喘的药物，应该是具有能够起到舒张支气管和抗过敏作用的药物。这类药物能够迅速缓解哮喘症状，使患者恢复正常的呼吸节奏。在临床上，即便是患有重度哮喘的儿童，在没有细菌感染、不发烧、不并发肺炎的情况下，都不应该使用抗生素。而时下有很多患者每次哮喘发作时，不问青红皂白都要使用抗生素，这一方面浪费了医疗资源，另一方面可导致细菌耐药性的产生，最终对患者不利。

误区四：哮喘症状得到控制后可以停药有部分患者及家属，只注意对哮喘发作期的治疗，忽视了哮喘缓解期的用药。哮喘一旦得到缓解，就误认为是治愈了，而立即停止药物治疗，担心用药多了会伤害身体。殊不知，哮喘加重虽然是发作性的，但是气道的非细菌性炎症是长期存在的。通过规范吸入糖皮质激素等药物，能够良好地抑制气道炎症，控制哮喘。一旦哮喘被控制，應缓慢、阶梯状地减用激素。要逐步减量使用5-10天，以使机体逐渐自行生成“内源性激素”，然后请医生根据情况制定下一步治疗方案。所以哮喘患者应谨记，当哮喘症状缓解后千万不可突然停药;如果突然停药，容易产生“停药综合征”，不仅可能会加重病情，而且会造成哮喘反复发作，久治不愈，严重者可发展成为肺气肿、肺心病，从而失去劳动能力。

误区五：不喘不必用药，喘了再用药有些哮喘患者认为在哮喘不发作时，就没有必要再用药治疗;如果再发作了，再用药也不晚。其实，哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需要长期治疗。哮喘的治疗分两个阶段，发作期和缓解期都需要坚持用药。发作期是“治标”的阶段，要迅速解除气喘症状，帮助患者恢复正常状态;缓解期是“治本”的阶段，主要针对病因进行治疗，同时提高机体免疫力，起到预防哮喘再发作的作用。也就是说，想要哮喘永不再犯，就必须在缓解期按医生的要求服药。一般情况下，缓解期的用药治疗时间至少要在哮喘停止发作后再维持2-3年。如果只重视发作期的用药治疗，忽视甚至停止缓解期用药治疗，结果会导致病情复发，给后期治疗增加难度。总之，应当以“长治久安”为哮喘治疗的原则。

误区六：重视药物治疗，忽视日常保养许多哮喘患者及家人片面追求使用药物来控制哮喘的发作，而对哮喘的家庭护理、日常保养却重视不够。患者发病时急急忙忙地治疗，不喘之后就不管不问了，平常吃饭穿衣也不加以注意。其实，哮喘病人、尤其是儿童患者的家庭护理至关重要。俗话说“三分治七分养”，如果护理得法，此病就恢复的快，甚至有可能痊愈;若是护理不当，就会促使此病复发，甚至导致病情加重。因此，患者及家人平时应注重日常保养。要注意日常生活环境的控制，尽可能地避免接触过敏原。室内要清洁、通风，严禁吸烟;家里不要养猫、狗、兔子等动物。要养成按时睡觉、吃饭、排便的规律习惯。患者要根据天气变化注意保暖，避免受凉感冒诱发哮喘。衣服的材质不要选择羊绒、动物毛皮及化纤衣料，以防引起哮喘发作。内衣以纯棉为宜，面料要比较光滑，衣服不要太紧。饮食要清淡，营养均衡，避免食用海鱼、虾蟹、辣、凉性等食物;应戒炯戒酒，禁忌辛辣刺激性食物。日常要多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，以及红枣、莲子、山药等有健脾化痰、益肾养肺功效的食物。慎用或忌用某些可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林等。

患者还必须懂得养病先要养心，“养心重于养身”，“安心是药更无方”的道理，平时要保持积极乐观的心情，适当参加文体活动，有助于疾病的康复。