余自华

福州小女孩莹莹今年7岁多了.3岁时就學会了自己到厕所小便。可是有一个“坏习惯”她始终改不了，从出生到现在，她每天夜里都会尿床。尽管父母每天凌晨时分都会叫醒莹莹起床小便，但莹莹还是会尿床，她没办法控制自己。

生活中，尿尿是每个小孩子天生的“权利”，但有的孩子会半夜自己偷偷洗床单以逃避父母责骂;有的孩子拒绝参与学校的过夜活动，以免被同学嘲笑。尿床背后隐藏着哪些健康小秘密？

其实，儿童尿床是一种常见病，叫做儿童夜遗尿。通过详细询问病史、体格检查和记录排尿日记，排除日间症状和合并症因素而确诊的单症状性夜遗尿，治疗后大多可收到很好的疗效.

儿童尿床其实很常见

儿童夜遗尿俗称“尿床”，是指5周岁及以上的儿童，平均每周至少2次夜间，不能从睡眠中醒来而发生不自主的排尿，并持续3个月以上。夜遗尿的发病机制涉及中枢神经系统、生理节律、膀胱功能紊乱、遗传等因素。

有统计资料表明，夜遗尿的患病率非常高，约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有夜遗尿，并且有2%-3%的患儿会一直持续到成年。当发现孩子可能患有夜遗尿时，无需过度紧张，及时就医是关键。

生活中，夜遗尿的原因很多，但一般以精神因素为主，如过度兴奋、劳累、功课过多、教育不当、傍晚水摄入过多。因为儿童若白天过度兴奋或劳累，夜晚的感知能力会变差，可诱发遗尿次数增加。同时，睡眠时的抗利尿激素分泌不足、大脑觉醒障碍、膀胱容量小、便秘、压力和遗传等因素，都可能是造成尿床的原因。夜遗尿多发生于身体健康的儿童，一般不会影响日常生活和学习，家长不应过多地责怪、打骂患儿，因为这会无形中给患儿施加心理压力。

尿床太频如何治

年幼的孩子晚上睡觉的时候，发生尿床的情形虽然很常见，而且大多数儿童随着年龄的增长，尿床的情形就会渐渐消失。然而，还是有少数儿童一直到进入青少年甚至成年时期后，尿床的情形仍然无法改善，严重影响他们的自尊心、情绪健康和日常生活。

当儿童持续发生尿床时，父母最重要的措施，首先应该是观察孩子在白天和夜间睡眠时的排尿状况。家长在带小孩就医之前，最好纪录全天24小时中，孩子每次喝水的时间、喝水量、排尿的时间、排尿量。连续纪录48小时甚至72小时。就诊时携带这些记录，可以帮助医生初步评估孩子尿床的可能原因。需要提醒的是，夜间不要随意唤醒患儿排尿，应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。这需要家长注意观察，大体上摸清孩子夜遗尿发生的时间，由于孩子每天晚上发生夜遗尿的时间是相对固定的，持续在孩子即将发生夜遗尿之前将其唤醒排尿，可以慢慢的强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射，矫正夜遗尿的发生。

对夜间遗尿的患儿，应教育并监督患儿养成良好的排尿习惯（每天4-7次）。但同时要尽量避免不必要的提醒。在生活上应遵从实行“三定”原则：晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。晚餐后应限制液体摄入量，并嘱其在睡前将膀胱排空。此外，夜遗尿的患儿白天应避免过分紧张和疲劳，做膀胱扩张训练，即让患儿尽量多饮水，当患儿欲排尿时尽量延缓排尿，直至不能耐受为止;在排尿时让患儿突然中止片刻，然后再继续排尿。这样有助于锻炼尿道括约肌的闭尿力量，有利于矫治夜遗尿。