张 岩

（宁城县蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024200）

品管圈是指工作形式相同或者相近的成员成立小组进而共同解决问题的活动。最近几年临床护理工作中，品管圈开始逐渐得到重视，并且取得一定效果[1]。神经外科病人多为病情严重病人，对护理要求较高。医院神经外科在2018年采用品管圈活动，有效提高了护理管理质量，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院神经外科共有护士15名，其中1人为男性，年龄22～43岁，平均年龄（31.2±4.1）岁。学历调查，本科6人，大专5人，中专4人，人员结构稳定，2年内没有出现新增或者减少人员。

1.2 方法

2018年，医院成立品管圈管理领导小组，学习神经外科优质护理活动，小组成员分析存在的问题和原因，并对管理进行改进，具体如下：

科室组人和护士长担任组长，科室护理人员全部参与其中。全体成员根据自身工作经验发言，提出外科护理工作中存在的漏洞和不足，明确护理中存在的问题，根据临床实践来深层次剖析确定的问题，分析原因。经过讨论，神经外科护理工作中存在的主要问题在于业务素质不足、缺乏继续教育、管理存在缺陷、工作繁重。

根据分析的问题，确定工作目标，改进护理质量。小组组长定期召开会议，分析管理和提升护理质量的重要性，加强成员对品管圈的认识，并制定各项护理工作的标准护理流程。小组组长每月定期公布已经落实的情况和仍然存在的问题。制定护士成员相关培训计划，定期组织护理人员开展继续教育工作，提高护理人员技术水平和责任感，通过理论学习和实践操作来全面提升护理人员的业务素质，并不断强化薄弱环节，将培训工作与护士的绩效挂钩，对现有制度作出改进，强调督查效果，提高护士参与积极性。在常规护理基础上，强调以病人为中心的护理理念，病人医治期间，强化宣传教育工作，积极开展心理疏导，同时为病人制定合理饮食。加强安全管理，为病人设置必要的防护装置，讲解需要注意的问题，提高病人自身自我防护能力，避免出现坠床、跌倒等意外事件。

将改进措施应用到临床护理工作中，监测应用情况，总结出现的问题和不足，继续优化护理方案。

1.3 观察指标

分别在品管圈前后测定护理满意度，品管圈开展前，共调查病人836人，开展后共调查病人861人。在品管圈活动开展前后测定护理安全质量和护理质量。护理质量采用医院自制调查表开展，护理安全质量采用医院自制质量考核方法进行评价。

1.4 统计学分析

采用 Microsoft Excel建立数据库，用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以“±s”表示，组间比较采用独立样本的t检验；频数进行统计采用x2检验。所有数据P＜0.05认为是有显著性统计学差异。

2 结 果

2.1 护理安全质量和考核成绩分析

通过开展品管圈活动，护理安全质量和考核成绩评分均得到显著提高（P＜0.05），详见表1.

表1 品管圈活动开展前后护理安全质量和考核成绩评分（±s）

表1 品管圈活动开展前后护理安全质量和考核成绩评分（±s）

时间 人数 护理安全质量 护理质量考核品管圈前 15 82.2±2.1 80.6±3.4品管圈后 15 93.4±2.9 93.5±3.2

2.2 护理满意度调查

品管圈前389人（46.5%）非常满意，288人（34.5%）较为满意，159人（19.0%）不满意，总满意度为81.0%。品管圈后611人（71.0%）非常满意，216人（25.1%）较为满意，34人（3.9%）不满意，总满意度为96.1%，品管圈后护理满意度显著提高（P＜0.05）。

3 讨 论

随着临床护理管理理念的不断变化，品管圈开始应用到护理领域中。以往学者指出通过品管圈活动能够显著提高护理服务积极性和工作质量[2]。在本组研究分析中神经外科实施了品管圈活动，成立小组后，分析存在的问题，进而提出了相应的改进办法，所采用的措施包括强化宣传教育工作、开展培训、加强安全防护等，并定期分析仍然存在的问题，不断优化改进护理方案。从结果中可以看到与活动开展前相比，品管圈活动开展后，安全质量管理、护理质量和满意度均得到显著改善，说明品管圈能够有效提高神经外科护理管理质量。