顾 曦

（昆山市第二人民医院呼吸内科，江苏 苏州 215300）

慢性阻塞性肺疾病为我国人群发病率较高的一种呼吸系统疾病，由于可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，因此，长期以来本病的预防和治疗深受我国医疗领域重视。社区获得性肺炎是指患者在院外发生的由感染病原微生物引起的肺部炎性反应，在慢性阻塞性肺疾病患者中较常见[1]。研究表明合并发生社区获得性肺炎是导致慢性阻塞性肺疾病病情迅速发展的主要原因之一[2]。因此，明确慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的影响因素，及时采取针对性预防措施具有重要现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 我 院2 0 1 7 年9 月～2 0 1 9 年6 月 收 治 的1 8 3例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。1 8 3 例患者中，男性患者1 0 3 例，女性患者8 3 例，年龄45～83岁，平均（65.74±4.22）岁，共42例患者合并社区获得性肺炎，认知功能均正常，均在知晓本课题的研究目的和方法后自愿参与研究。

1.2 方法

根据183例患者是否合并社区获得性肺炎，将183例患者分为合并组、未合并组。收集两组患者基线资料和临床资料。基线资料包括性别、年龄、体重指数、学历等。临床资料包括合并疾病（除社区获得性肺炎）、院内治疗信息、护理信息、院外治疗信息、预后状况等。对慢性阻塞性肺疾病患者合并发生社区获得性肺炎的影响因素进行单因素分析和多因素分析。

1.3 数据处理

本研究应用统计学软件SPSS 23.0进行研究数据处理，计数资料：采用n（%）描述，采用x2检验资料差异；计量资料：采用（±s）描述，采用t检验资料差异；多因素分析应用Logistic回归分析；P＜0.05为差异具有统计学意义判定标准。

2 结 果

2.1 慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的影响因素单因素分析结果

单因素分析显示，年龄、体重指数、合并症、家庭氧疗状况为慢性阻塞性肺疾病合并发生社区获得性肺炎的影响因素（P＜0.05），具体数据分析结果见表1所示。

表1慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的影响因素单因素分析结果[x± s，n（%）]

2.2 慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的影响因素多因素分析结果

Logistic回归分析显示，年龄＞70岁、合并脑卒中、未接受家庭氧疗可独立导致慢性阻塞性肺疾病患者合并发生社区获得性肺炎（P＜0.05），具体数据分析结果见表2所示。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病具有病程长、病情易反复的特点，合并发生社区获得性肺炎后，更易造成原发疾病病情发展，预后进一步变差[3]。为指导慢性阻塞性肺疾病患者社区获得性肺炎防治工作更好地开展，本研究分析患者合并发生社区获得性肺炎的影响因素。进行单因素发现，年龄、体重指数、合并症、家庭氧疗状况均与慢性阻塞性肺疾病患者合并发生社区获得性肺炎存在明显相关性，具体表现为年龄大、体重指数小、合并脑卒中、糖尿病、肺癌、未接受家庭氧疗的慢性阻塞性肺疾病患者发生社区获得性肺炎的风险更高。多因素回归分析结果显示，年龄＞70岁、合并脑卒中、未接受家庭氧疗是慢性阻塞性肺疾病患者合并发生社区获得性肺炎的独立性影响因素。

表2 慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的影响因素多因素分析结果

分析原因可能为：（1）人体各个器官及系统的机能在发育成熟后会随着年龄的增长出现不断衰退的状态，且高龄人群多合并基础疾病，故机体对病原微生物的防御能力下降，更易发生感染性疾病[4]；（2）本研究发现，既往有脑卒中疾病史的患者，存在不同程度的后遗症，其中较大一部分患者存在吞咽功能障碍，容易发生误吸。而误吸会将大量病原微生物带入呼吸系统，当达到负荷程度时可能诱发肺炎；（3）家庭氧疗可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，未接受家庭氧疗的患者病情急性发作可能更加频繁，为病原微生物侵犯呼吸系统创造了有利条件[5]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的影响因素较多，既包括患者自身因素，也包括与疾病治疗相关的因素，其中高龄、合并脑卒中、未接受家庭氧疗可独立导致患者合并发生社区获得性肺炎，应予以高度重视。